×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Poród w domu - strona 2

dr n. med. Andrzej Bacz

Stanowisko towarzystw naukowych

Stanowisko towarzystw naukowych dotyczące porodów w domu jest zróżnicowane. Towarzystwa położników i ginekologów w USA, Australii i Nowej Zelandii są przeciwne takim porodom.

Poród w domu kobiet z niepowikłaną ciążą jest popierany przez towarzystwa lekarskie i położnych w Wielkiej Brytanii oraz położne z towarzystw w Australii, Nowej Zelandii i Kanady. Kanadyjskie towarzystwo lekarzy-położników stoi na stanowisku, że konieczne są dalsze badania.

Trzeba zaznaczyć, że odsetek kobiet rodzących w domu w tych krajach jest stosunkowo niewielki (np. w Wielkiej Brytanii ok. 8% kobiet rodzi poza szpitalem, w tym w domu). Mimo że prawo do wyboru przez kobietę sposobu powodu jest powszechnie uznawane, większość kobiet w krajach rozwiniętych ma ograniczoną możliwość wyboru i rodzi w szpitalu. Jedynym z nielicznych wyjątków jest Holandia, gdzie porody w domu stanowią około 30% wszystkich porodów. Jest to wynik nie tylko tradycji, ale również obowiązującego systemu opieki zdrowotnej.

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne nie sformułowało jednoznacznego stanowiska w sprawie porodów w domu. Optując za naturalnym procesem rodzenia (bez niepotrzebnych interwencji medycznych), ustami swoich przedstawicieli odnosi się sceptycznie do porodów w domu ze względu na brak jednoznacznych dowodów na ich bezpieczeństwo.

Podsumowanie

Przedstawione dane nie pozwalają na udzielenie jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o bezpieczeństwo porodów w domu. Dopóki nie zostaną przeprowadzone wiarygodne badania z randomizacją, zwolennicy i przeciwnicy mogą się odwoływać się do „wygodnych” dla nich wyników. Stanowiska towarzystw naukowych również są podzielone.

Nikt nie kwestionuje prawa kobiety do decydowania, gdzie odbędzie się poród. Warunkiem jest jednak brak jakichkolwiek czynników ryzyka położniczego

Nikt natomiast nie kwestionuje prawa kobiety oczekującej na narodziny dziecka do decydowania, gdzie odbędzie się poród. Warunkiem kwalifikacji kobiety do porodu w domu jest jednak brak jakichkolwiek czynników ryzyka położniczego. Kwalifikację taką powinien przeprowadzić lekarz-położnik. Należy jednak zaznaczyć, że niestwierdzenie zagrożenia przed porodem nie gwarantuje bezpieczeństwa porodu, gdyż w pełni fizjologiczny proces rodzenia w krótkim czasie może się zmienić w stan bezpośredniego zagrożenia zdrowia i życia matki, i jej dziecka. Stwierdzenia tego nie osłabia fakt, że powikłania takie zdarzają się rzadko lub bardzo rzadko.

Należy również pamiętać o innych aspektach wpływających na bezpieczeństwo porodów domowych, w tym m.in. odpowiednie przeszkolenie położnych sprawujących opiekę na rodzącą, współpraca z referencyjnym ośrodkiem położniczym i czynniki logistyczne, np. możliwość szybkiego transportu do szpitala w zaistnienia razie takiej konieczności.

Nie bez znaczenia jest również sprawa odpowiedzialności prawnej osób sprawujących opiekę nad rodzącą w domu kobietą.

Od dłuższego czasu trwa proces żmudnego, ale coraz bardziej efektywnego eliminowania z praktyki szpitalnej wszelkich ograniczeń dla rodzących kobiet i niepotrzebnych interwencji medycznych, co może doprowadzić do „wyrównania” szans godnego przeżycia porodu również w warunkach szpitalnych, przy zachowaniu optymalnych warunków bezpieczeństwa.

Nawet jeśli uzyska się pewność, że wyniki porodów w domu są takie same (jeśli nie lepsze) jak wyniki porodów w szpitalu, kobiety nadal będą się kierowały osobistymi preferencjami.


Piśmiennictwo:

1. Wiegers T.A., Kierse M.J., van der Zee J. i wsp.: Outcome of planned home and planned hospital births in low risk pregnancies: prospective study in midwifery practices in The Netherlands. Br. Med. J. 1996; 313: 1309–1313.
2. Johnson K.C., Daviss B.A.: Outcomes of planned home births with certified professional midwives: large prospective study in North America. Br. Med. J. 2005; 330: 1416.
3. Christiaens W., Bracke P.: Place of birth and satisfaction with childbirth in Belgium and the Netherlands. Midwifery 2009; 25: e11–9.
4. Lindgren H.E., Radestad I.J., Christensson K. i wsp.: Outcome of planned home births compared to hospital births in Sweden between 1992 and 2004. A population based register study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008; 87: 751–759.
5. Amelink-Verburg M.P., Verloove-Vanhorick S.P., Hakkenberg R.M. i wsp: Evaluation of 280,000 cases in Dutch midwifery practices: a descriptive study. BJOG 2008; 115: 570–578.
6. Mohangoo A.D., Buitendijk S.E., Hukkelhoven C.W.: Hoge perinatale sterfte in Nederland vergeleken met andere Europese landen (Higher perinatal mortality in The Netherlands than in other European countries: the Peristat-II study). Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2008; 152: 2718–2727.
7. de Jonge A., van der Goes B.Y., Ravelli A.C.: Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529,688 low-risk planned home and hospital births. BJOG 2009; 116: 1177–1184.
8. Evers A.C., Brouwers H.A., Hukkelhoven C.W.: Perinatal mortality and severe morbidity in low and high risk term pregnancies in the Netherlands: prospective cohort study. Br. Med. J. 2010; 341: c5639.
9. Wax J.R., Pinette M.G., Cartin A.: Home versus hospital birth--process and outcome. Obstet. Gynecol. Surv. 2010; 65: 132–140.
10. Hodnett E.D., Downe S., Walsh D., Weston J.: Alternative versus conventional institutional settings for birth. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 9: CD000012.
11. Birthplace in England Collaborative Group: Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the birthplace in England national prospective cohort study. Br. Med. J. 2011; 343: d7400.
12. Ravelli A.C., Rijninks-van Driel G.C., Erwich J.J. i wsp.: Differences between Dutch provinces in perinatal mortality and travel time to hospital. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2011; 155: A2689.
13. Schroeder L., Petrou S., Patel N. i wsp.: Birthplace cost-effectiveness analysis of planned place of birth: individual level analysis. Birthplace in England research programme. Final report part 5. NIHR Service Delivery and Organisation Programme 2011.
07.06.2017
strona 2 z 2

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.