Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 76 lat, przyjmuję Tanyz na prostatę. Lek rozluźniający mięśnie gładkie. Czy może on rozluźniać podobne mięśnie dolnego zwieracza przełyku? Piecze mnie język, bez objawów refluksu.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Nie stwierdzono w badaniach takich działań niepożądanych tomsulozyny.
Tym bardziej, że Pan nie zgłasza typowych objawów refluksu – czyli zgagi, pieczenia za mostkiem, uczucia cofania się treści pokarmowej do przełyku. Zwykle takie objawy są dominujące, gdy napięcie dolnego zwieracza przełyku jest zmniejszone.
Głównym zgłaszanym objawem w liście jest pieczenie języka, które może być spowodowane bardzo różnymi przyczynami. Oczywiście jedną z przyczyn gastroenterologicznych występowania tego objawu jest choroba refluksowa przełyku, zwłaszcza z towarzyszącą przepukliną rozworu przełykowego. Poprawę przynosi terapia inhibitorami pompy protonowej, jednak niestety nie u wszystkich chorych.
Stwierdzono częstsze występowanie objawów zespołu pieczenia jamy ustnej (BMS) u chorych z zapaleniem błony śluzowej żołądka, zwłaszcza z towarzyszącą infekcją Helicobacter pylori oraz zapaleniem zanikowym. Może temu towarzyszyć niedobór witaminy B12.
Jednostka chorobowa nazywana zespołem pieczenia jamy ustnej, której objawami są przewlekłe dolegliwości bólowe lub pieczenie błony śluzowej jamy ustnej bez uchwytnych klinicznie zmian na błonie śluzowej, dotyczy od 0,7 do około 15% całej populacji. Poza BMS, którego przyczyny nie są do końca poznane, wymienia się różne czynniki powodujące pieczenie w jamie ustnej:
- miejscowe – alergia kontaktowa, nieprawidłowa czynność narządu żucia, źle dopasowana proteza, infekcje grzybicze
- ogólnoustrojowe – niedobory witamin z grupy B (zwłaszcza B12), żelaza i kwasu foliowego oraz cynku; cukrzyca, przyjmowanie wielu leków (m.in. leków przeciwdepresyjnych, niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, cytostatyków); zaburzenia lękowe i depresyjne, w tym kancerofobia (strach przed zachorowaniem na chorobę nowotoworową); zaburzenia w przewodnictwie nerwowym, choroby tkanki łącznej, niedoczynność tarczycy.
Diagnostyka oraz postępowanie w zespole pieczenia jamy ustnej jest niezwykle trudne i może okazać się konieczna konsultacja nie tylko z gastroenterologiem, ale także stomatologiem, alergologiem, neurologiem i psychiatrą. Stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, witaminy, preparaty sztucznej śliny.
