Pytanie nadesłane do redakcji
Czy trądzik różowaty może być powodem eradykacji bakterii Helicobacter pylori?
Odpowiedź
Helicobacter pylori jest Gram-ujemną, spiralną bakterią, która może powodować objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego. Do zakażenia najczęściej dochodzi w dzieciństwie poprzez ślinę lub za pośrednictwem zanieczyszczonych przedmiotów.
Helicobacter pylori jest odpowiedzialna za stany zapalne żołądka, owrzodzenia oraz ich powikłania, raka żołądka i chłoniaka (tzw. chłoniak z komórek MALT).
Więcej na temat chłoniaka żołądka dowiesz się z artykułu Nowotwory złośliwe żołądka
Zakażenie Helicobacter pylori jest powszechne, ale nie wykonuje się badań przesiewowych. Istnieją natomiast sytuacje, w których wykonuje się badanie na obecność zakażenie H. pylori:
- wrzód żołądka i/lub dwunastnicy
- chłoniak MALT żołądka
- zanik błony śluzowej żołądka i/lub metaplazja jelitowa
- pokrewieństwo 1. stopnia z chorym na raka żołądka
- stan po resekcji (usunięciu) raka żołądka
- życzenie pacjenta (po przeprowadzeniu pełnej konsultacji lekarskiej)
- dyspepsja
- zapobieganie powstawaniu wrzodów i ich powikłaniom przed rozpoczęciem leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NSLPZ)
- planowane przewlekłe leczenie kwasem acetylosalicylowym u osób obciążonych dużym ryzykiem wrzodu żołądka i jego powikłań
- przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w małej dawce u osób z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub z jego perforacją w wywiadzie
- choroba refluksowa przełyku wymagająca długotrwałego leczenia inhibitorem pompy protonowej
- niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza
- małopłytkowość immunologiczna.
Leczenie jest wskazane w każdym przypadku stwierdzonego zakażenia.
Oznacza to, że niezależnie od tego, z jakiego powodu zostało wykonane badanie w kierunku zakażenia H. pylori, w przypadku stwierdzenia zakażenia, należy je leczyć.
Leczenie eradykacyjne, to tzw. leczenie poczwórne z bizmutem, czyli podawanie leku hamującego wydzielanie kwasu solnego w żołądku (IPP), bizmutu oraz 2 antybiotyków – standardowo metronidazolu i tetracykliny przez 14 dni (10 dni, jeśli lokalnie potwierdzono skuteczność takiego postępowania).
Piśmiennictwo:
Diagnostyka i leczenie zakażenia Helicobacter pylori – wytyczne American College of Gastroenterology (z dn 14.03.2012)Robak E., Kulczycka L.: Trądzik różowaty – współczesne poglądy na patomechanizm i terapię. Postepy Hig Med Dosw. (online), 2010; 64: 439–450