Pytanie nadesłane do redakcji
Mój problem zaczął się rok temu. Ból po prawej stronie brzucha, promieniujący na prawą część kręgosłupa, promieniuje na lewą stronę i chyba żołądek. Wypróżniam się 3 razy dziennie. Są to normalne stolce lub luźne, ale nie ma biegunki. Ból w brzuchu jest skurczowy i czuję, jakby mnie paliło. 8 lat temu przeszłam laparoskopowe usunięcie woreczka. Mojej przypadłości towarzyszą odbijania i nieraz wzdęcia. Lekarz zasugerował mi, że to po operacji coś związanego z żółcią. Proszę o opinię.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
U chorych po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego może wystąpić tzw. zapalenie żółciowe żołądka spowodowane zarzucaniem żółci i jej uszkadzającym działaniem na błonę śluzową żołądka.
Żeby je rozpoznać, należy wykonać badanie gastroskopowe. Stwierdzenie występowania dużej ilości żółci w żołądku, która "tapetuje" jego ściany, oraz istnienie wyraźnych cech stanu zapalnego potwierdza rozpoznanie.
Leczenie nie jest łatwe, ponieważ popularnie stosowane inhibitory pompy protonowej nie łagodzą refluksu zasadowego, działając głównie na refluks kwaśny. W przypadku zapalenia żółciowego można zastosować leki rozrzedzające żółć, czyli preparaty kwasu ursodezoksycholowego. Czasami pomocne są leki wpływające na motorykę górnego odcinka przewodu pokarmowego, np. itopryd stosowany przed posiłkami. Inne stosowane leki to cholestyramina - żywica wiążąca kwasy żółciowe, albo sukralfat - lek osłaniający błonę śluzową.
U osób po usunięciu pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy nadal pozostaje skłonność do tworzenia się złogów. Dlatego też proponuję wykonanie USG jamy brzusznej i badań laboratoryjnych (ALP, GGTP, bilirubina) w celu wykluczenia kamicy w drogach żółciowych.
