Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem 60-letnim mężczyzną. Moim problemem jest częste oddawanie moczu w dzień i w nocy. Nocą towarzyszy mi bolesny wzwód członka. Praktycznie ustępuje tylko po oddaniu moczu. Po 5 latach leczenia prostaty, w styczniu 2013 r. miałem operację prostaty we wrocławskiej klinice. Po operacji okazało się, że objawy nie ustąpiły i dalej mi towarzyszą. Lekarz stwierdził, że operacja była zbyteczna i rozpoczął leczenie zapalenia pęcherza czy cewki moczowej. Ponownie nie przyniosło to rezultatów. Leczenie przeniosło się na zwalczenie bakterii. Bez rezultatów. Po 7 latach leczenia lekarz stwierdził, że urologicznie jest wszystko w porządku i zasugerował, abym poszukał dobrego lekarza neurologa. Twierdzi, że to może być ucisk na nerw od kręgosłupa. Dodam, że od paru lat leczę odcinki szyjny i lędźwiowy. Nie wiem już, co mam robić i gdzie szukać pomocy? Do jakiego lekarza mam się udać?
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista nefrologii
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Częstomocz, czyli nieprawidłowo częste (w porównaniu z częstością typową dla danej osoby oraz zwykle częściej niż 8 razy w ciągu doby) oddawanie moczu może być spowodowane produkcją dużych objętości moczu przez nerki lub zaburzeniami dróg moczowych, przede wszystkim pęcherza moczowego. Przyczyną może być mała pojemność pęcherza lub zbyt częste parcie na mocz z powodu zaburzeń czynności pęcherza. Częste oddawanie moczu może mieć miejsce przede wszystkim w dzień, nocą lub całą dobę. Mogą występować inne objawy dyzuryczne, czyli różne dolegliwości związane z oddawaniem moczu. Może to być: ból podczas oddawania moczu, bolesne parcie na pęcherz (ból w dole brzucha pojawiający się po wypełnieniu pęcherza) oraz nagłe parcie na pęcherz (potrzeba natychmiastowego oddania moczu) lub problemy z utrzymaniem moczu.
U mężczyzny 60-letniego częstomocz oraz inne dolegliwości dyzuryczne są najczęściej wynikiem chorób stercza (np. rozrost stercza łagodny, zapalenie stercza, rak stercza) oraz pęcherza moczowego (np. choroby przenoszone drogą płciową), Inne możliwe przyczyny to choroby nerek, przyjmowanie leków (np. moczopędne) lub picie nadmiernych ilości płynów (również przed snem).
Nocne wzwody są fizjologicznym zjawiskiem u zdrowego mężczyzny i są skojarzone z fazą snu REM. Trwają ok. 30 min. i występują 3-5-krotnie w ciągu snu nocnego. Przyczyny tych wzwodów nie są całkowicie poznane, ale obserwacje wskazują, że pełny pęcherz moczowy stymuluje na zasadzie odruchu występowanie wzwodu. Ośrodek tego odruchu znajduje się w rdzeniu kręgowym, a impulsy nerwowe biegną w nerwach krzyżowych. Wzwód ustępuje po opróżnieniu pęcherza i są to prawidłowe zjawiska.
Bolesne wzwody mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym chorobami członka (np. choroba Peyronie), chorobami stercza (np. przewlekłe zapalenie stercza) lub chorobami cewki moczowej.
Ze względu na wiele możliwości nie można wskazać przyczyny dolegliwości opisanych w pytaniu. Część z nich może być prawidłowymi zjawiskami, jak wzwody towarzyszące pełnemu pęcherzowi i ustępujące po jego opróżnieniu. Częstomocz oraz ból towarzyszący wzwodom to problemy wymagające oceny na podstawie szczegółowego wywiadu, badania fizykalnego oraz badań krwi i moczu. Często pomocna jest ocena przez innego lekarza, jeżeli dotychczas pozostawał Pan pod opieką jednego tylko urologa.
