Pytanie nadesłane do redakcji:
Czy wodonercze zawsze wymaga leczenia operacyjnego?
Odpowiedział:
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Wodonercze to różnego stopnia rozdęcie miedniczki nerkowej (często również kielichów) w wyniku utrudnienia lub zablokowania odpływu moczu z nerki. Przyczyn jest wiele i mogą być wrodzone lub nabyte. U dorosłych osób najczęstsze przyczyny nabyte to kamień moczowy blokujący odpływ moczu, nowotwory dróg moczowych (lub rodnych u kobiety) lub zwężenie po przebytym stanie zapalnym, a najczęstsze przyczyny wrodzone to zwężenie jakiegoś odcinka dróg moczowych (np. zwężenie podmiedniczkowe lub cewki moczowej).
Główne zagrożenia/powikłania związane z utrudnieniem odpływu moczu i wodonerczem, to upośledzenie czynności nerki, zakażenie układu moczowego oraz kamica moczowa.
Ostre wodonercze, spowodowane nagłym utrudnieniem odpływu moczu z nerki, zawsze wymaga leczenia w trybie pilnym. Przewlekłe utrudnienie odpływu moczu również należy leczyć ze względu na wymienione wyżej możliwe powikłania.
Leczenie wodonercza polega na przywróceniu prawidłowego odpływu moczu z nerki i zależy od przyczyny. W przypadku kamieni moczowych polega na usunięciu złogu, natomiast w przypadku zwężenia na interwencji urologicznej lub chirurgicznej odtwarzającej drożność dróg moczowych.
Poszerzona miedniczka nerkowa może również być prawidłową wrodzoną odmianą anatomiczną, a nie następstwem utrudnienia odpływu moczu z nerki. Poszerzenie miedniczki nerkowej może również być zjawiskiem fizjologicznym w przebiegu ciąży, kiedy powiększona macica uciska na moczowód.
