Pytanie nadesłane do redakcji
Trzy tygodnie temu przeszłam plastykę zwężenia moczowodu. Mam jeszcze cewnik JJ, który będę miała wyciągnięty dopiero za dwa tygodnie. Od wczoraj gorączkuję, mam się martwić, czy po prostu tak ma być? Jak się usuwa cewnik JJ? Czy trzeba się do tego przygotować? Czy jest to bolesne?
Aga
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Cewnik typu JJ (inna nazwa to „DJ”, od angielskiego terminu double J) umieszcza się w moczowodzie w celu zapewnienia swobodnego odpływu moczu z nerki do pęcherza. W przypadku zabiegu chirurgicznego na moczowodzie służy on dodatkowo jako „szynowanie”, pozwalające prawidłowo goić się tkankom moczowodu bez wytworzenia zwężenia w miejscu operacji.
Obecność cewnika w drogach moczowych sprzyja rozwojowi zakażenia dróg moczowych, które w takiej sytuacji może mieć ciężki przebieg. Gorączka może być objawem takiego właśnie zakażenia, ważne są jednak również inne dolegliwości i objawy, gdyż gorączka może mieć zupełnie inną przyczynę. Należy skontaktować się z ośrodkiem leczącym i postępować zgodnie z uzyskanymi zaleceniami. W razie podejrzenia zakażenia dróg moczowych należy wykonać badanie ogólne moczu oraz posiew moczu, a w sytuacji opisanej w pytaniu również rozpocząć leczenie empiryczne antybiotykiem.
Cewnik DJ usuwa się w trakcie zabiegu cystoskopii, który może być wykonany ambulatoryjnie (bez hospitalizacji). Trwa krótko, zwykle 10–15 minut. Po opróżnieniu pęcherza pacjent kładzie się na wznak na stole zabiegowym. Podaje się miejscowo środek znieczulający cewkę moczową, a następnie wprowadza do pęcherza instrument (tzw. cystoskop) pozwalający oglądać wnętrze pęcherza. Pęcherz moczowy wypełnia się płynem. Pod kontrolą wzroku chwyta się cewnik odpowiednim narzędziem i usuwa z dróg moczowych przez cewkę moczową. Po cystoskopii przez 24–48 godzin może występować ból lub pieczenie cewki moczowej.
