Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zapalenie naczyń siatkówki

prof. dr hab. med. Marek Prost
Centrum Okulistyki Dziecięcej w Warszawie
Zapalenie naczyń siatkówki
Fot. iStock.com

Co to jest i jakie są przyczyny?

Zapalenie naczyń siatkówki to choroba, w której stan zapalny obejmuje tętnice i/lub żyły siatkówki. Zapalenie to może spowodować tzw. choroba Ealesa, która ma charakter idiopatyczny oraz choroby ogólne, takie jak: sarkoidoza, toczeń rumieniowaty układowy czy choroba Behçeta (zob. Sarkoidoza, Toczeń rumieniowaty układowy).

Jak często występuje?

Zapalenie naczyń siatkówki to rzadko występująca choroba siatkówki. Brak jest szczegółowych danych statystycznych o częstości jego występowania w Polsce.

Jak się objawia?

Podstawowym objawem zapalenia naczyń siatkówki jest stopniowe pogorszenie widzenia. Natomiast jednym z powikłań zapalania naczyń siatkówki są krwotoki do ciała szklistego (zob. Budowa narządu wzroku), które prowadzą do nagłego, znacznego obniżenia ostrości wzroku. Z kolei powikłaniem nawracających krwotoków może być rozwój błon i pasm włóknistych w ciele szklistym, które – pociągając siatkówkę – powodują niejednokrotnie jej trakcyjne odwarstwienie. W efekcie zapalenia może dojść do rozwoju nieprawidłowych naczyń siatkówki (neowaskularyzacji) i wtórnej jaskry.

Jedną z postaci zapalenia naczyń siatkówki, która występuje u chłopców i mężczyzn w wieku 15–30 lat, jest choroba Ealesa. Jest to zapalenie obwodowych żył siatkówkowych, które doprowadza do ich zarośnięcia. Spowodowane tym niedokrwienie siatkówki jest przyczyną nieprawidłowego rozwoju naczyń siatkówki (neowaskularyzacja) i ich pękania, powodującego nawracające krwotoki do ciała szklistego. Pierwszym objawem choroby Ealesa jest nagłe obniżenie ostrości wzroku w wyniku krwotoku do ciała szklistego.

Co robić w razie wystąpienia objawów?

Zapalenie naczyń siatkówki nie może być rozpoznane przez rodziców dziecka. Właściwą diagnozę może postawić tylko lekarz okulista po zbadaniu dna oka.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Lekarz okulista rozpoznaje zapalenie naczyń siatkówki na podstawie badania dna oka. W trakcie wziernikowania widać naczynia siatkówki o nierównych ścianach, a wokół nich – białe pochewki. Czasami przy naczyniach pojawiają się krwotoki czy objawy niedokrwienia siatkówki (tzw. ogniska waty, przesięki, obrzęki i neowaskularyzacja). W przypadku krwotoku do ciała szklistego dno oka w ogóle nie jest widoczne. Obserwuje się wówczas tylko czerwone zmętnienie ciała szklistego, a czasami pływające skrzepy krwi. W przypadkach wątpliwych przy widocznym dnie oka można wykonać angiografię fluoresceinową siatkówki (zob.: Angiografia fluoresceinowa). Uwidacznia ona barwnik przeciekający przez uszkodzone ściany naczyń oraz obszary zamkniętych naczyń włośniczkowych.

Jakie są sposoby leczenia?

W przypadku zapalenia naczyń siatkówki stosuje się leki przeciwzapalne (kortykosteroidy podawane ogólnie) oraz wykonuje laserokoagulację obszarów siatkówki z zamkniętymi naczyniami. Zabieg ten ma zapobiec rozwojowi neowaskularyzacji siatkówkowej i nawrotowym krwotokom do ciała szklistego. Jeżeli krew w ciele szklistym nie ulegnie samoistnemu wchłonięciu w ciągu 3–6 miesięcy albo jeśli rozwinie się trakcyjne odwarstwienie siatkówki, należy wykonać operację tzw. witrektomię w celu usunięcia zmian (krew, błony i pasma włókniste) z ciała szklistego i ewentualnego przyłożenia siatkówki.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Zmiany zapalne naczyń siatkówki mają tendencję do nawrotów i dlatego należy okresowo badać dno oka.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenie?

Po zakończeniu leczenia należy przeprowadzać okresowo co 6–12 miesięcy kontrolne badania okulistyczne.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Nie ma sposobów zapobiegania chorobie.

21.01.2014
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?