Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Choroba krwotoczna noworodków

Choroba krwotoczna noworodków
Fot. Stock.xchng/redfloor

Co to jest choroba krwotoczna noworodków?

Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy. Choroba może się pojawić już w pierwszej dobie życia noworodka; typowo objawy występują pomiędzy 2. a 7. dobą życia. Groźna postać, ze względu na ciężki przebieg kliniczny, może wystąpić między 2. a 26. tygodniem życia.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje często?

Wczesne postaci choroby występują rzadko i zwykle u noworodków (ok. 1%), które nie otrzymały profilaktycznej dawki witaminy K. Do grupy ryzyka należą noworodki, których matki w czasie ciąży były leczone niektórymi lekami przeciwpadaczkowymi (barbiturany, fenytoina), lekami przeciwbakteryjnymi (cefalosporyny, ryfampicyna, izoniazyd) lub antagonistami witaminy K (leki przeciwzakrzepowe). Postać późną obserwuje się rzadko (3–5 przypadków/100 000 urodzeń), ale ma ona ciężki przebieg i może się nawet wiązać ze zgonem dziecka lub trwałym uszkodzeniem jego mózgu w wyniku krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.

Co robić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę krwotoczną noworodków?

Zarząd Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego w 2016 roku zarekomendował następujące zasady zapobiegania krwawieniom z niedoboru witaminy K u noworodków i niemowląt:

  1. Każdy noworodek po urodzeniu powinien otrzymać witaminę K, dawkę i dzień podania należy odpowiednio udokumentować.
  2. Zdrowy noworodek urodzony o czasie powinien otrzymać po urodzeniu 1 mg witaminy K1 domięśniowo lub 2 mg droga doustnie. Preferuje się podanie domięśniowe, a podanie doustne stosuje sie tylko wówczas, gdy rodzice nie wyrażają zgody na podanie domięśniowe.
  3. Droga doustna nie jest odpowiednia dla noworodków urodzonych przedwcześnie, z cholestazą, zaburzeniami wchłaniania jelitowego, w stanie zdrowia uniemożliwiającym podanie leku doustnie lub tych, których matka otrzymywała leki wchodzące w interakcję z metabolizmem witaminy K. W razie doustnego podania witaminy K po urodzeniu koniecznie należy podać kolejne dawki doustne (2 mg w 4.–6. dniu życia i 4.–6. tygodniu życia lub 1 mg raz na tydzień do ukończenia 3. miesiąca życia).
  4. U noworodków urodzonych przedwcześnie zaleca się podanie wit. K1 wyłącznie domięśniowo jednorazowo po urodzeniu w dawkach zależnych od masy ciała (o dawkowaniu decyduje lekarz).

Jakie są objawy choroby krwotocznej noworodków?

Typowymi objawami choroby są krwawienie z przewodu pokarmowego w postaci krwawych wymiotów i/lub czarnych, smolistych stolców. Innym objawem jest krwawienie z kikuta pępowiny lub zagrażające życiu wylewy krwi do ośrodkowego układu nerwowego. Krwawienie z dróg rodnych u noworodków płci żeńskiej w pierwszych dobach życia nie powinno być mylone z objawami skazy krwotocznej. Jest to objaw prawidłowy, wynikający z działania hormonów matki, których poziom u dziecka uległ zmniejszeniu w wyniku porodu (pseudomenstruacja). Krwawienie to ustępuje samoistnie.

Co robić w przypadku wystąpienia takich objawów?

W przypadku pojawienia się krwi w stolcu noworodka lub niemowlęcia, należy zgłosić ten fakt lekarzowi, który zleci wykonanie odpowiednich badań (czas protrombinowy [PT]). W przypadku jego znacznego wydłużenia (>26 s) lub nasilonych objawów krwawienia dziecko zostanie skierowane do szpitala w celu podania osoczowych czynników krzepnięcia dożylnie.

Jakie są sposoby leczenia choroby krwotocznej noworodków?

Głównym celem postępowania jest zapobieganie poprzez rutynowe podawanie witaminy K (p. wyżej).

Należy pamiętać, że przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, wszystkie niemowlęta do 12. miesiąca życia muszą otrzymać dodatkowo 1 mg witaminy K domięśniowo.

W przypadku nasilonego krwawienia konieczne jest podanie osoczowych czynników krzepnięcia drogą dożylną.

Czy chorobę krwotoczną noworodków można wyleczyć?

Profilaktyczne podawanie witaminy K praktycznie eliminuje ryzyko wystąpienia tej choroby.

Co trzeba robić po zakończeniu leczenia?

Po zakończeniu profilaktycznego podawania witaminy K, prawidłowe odżywianie eliminuje możliwość wystąpienia niedoboru tej witaminy. Należy pamiętać, że u chorych z zaburzeniami funkcji wątroby lub wchłaniania jelitowego, profilaktyczne podawanie witaminy K należy prowadzić przez całe życie.

Czy choroba krwotoczna noworodków występuje rodzinnie?

Choroba krwotoczna noworodków jest nabytą skazą krwotoczną i nie występuje rodzinnie.


Data aktualizacji: 26.10.2018

Data utworzenia: 22.02.2012
Choroba krwotoczna noworodkówOceń:
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?