Pytanie nadesłane do redakcji
Moja żona za około 2 tygodnie urodzi drugie dziecko. Nasz pierwszy syn po urodzeniu miał nietolerancję laktozy (potężne wzdęcia, płacz 12 h na dobę itp.). Po odstawieniu od piersi i podaniu mleka Nutramigen dolegliwości minęły bezpowrotnie. Teraz syn spożywa wszystkie pokarmy i nie ma problemów gastrycznych (ma 8 lat). Mam w związku z tym pytanie, czy można przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku uczulenia na laktozę i gdzie te badania można wykonać. Chcemy uniknąć tych trudnych sytuacji, niepewności i stresu zaraz po porodzie naszego drugiego dziecka. Mieszkamy w Łodzi, ale oczywiście materiał do badania (krew) możemy dostarczyć do ośrodka w Polsce lub za granicą.
Odpowiedziała
dr med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Wymienione objawy u Państwa pierwszego dziecka wcale nie musiały oznaczać prawdziwej nietolerancji laktozy, zwłaszcza że obecnie nie występują już żadne dolegliwości. Wtedy prawdopodobnie wystąpiło uczulenie na białko krowie, które ustępuje około 2. roku życia. W razie wystąpienia niepokojących objawów należy skontaktować się z pediatrą, który ustali rozpoznanie na podstawie wywiadu i badania fizykalnego.
Nie znam żadnych badań przesiewowych w kierunku nietolerancji laktozy u tak małego dziecka.
Istnieją pewne testy, które wymagają jednak współpracy pacjenta i można je wykonać u starszych dzieci. W celu oceny wchłaniania cukrów wykonuje się testy oddechowe. Pomiar stężenia wodoru we wydychanym powietrzu potwierdza istnienie związku pomiędzy objawami a spożywanym pokarmem. Technika ta opiera się na zdolności bakterii jelitowych do produkcji wodoru, który powstaje w wyniku metabolizowania przez nie spożytych pokarmów. Próbki wydychanego powietrza pobiera się przed i po spożyciu wodnego roztworu cukru, którego wchłanianie jest przypuszczalnie upośledzone. Stwierdzenie zwiększenia zawartości wodoru w wydychanym powietrzu o ponad 20 cząsteczek na milion w ciągu 120 minut od spożycia laktozy umożliwia rozpoznanie niedoboru laktazy. Wzrost ilości wodoru w wydychanym powietrzu na czczo oraz wczesny wzrost, tj. po około 30 minutach od spożycia cukru może świadczyć o przeroście flory bakteryjnej jelita cienkiego.
