Alergia pokarmowa – prawdopodobieństwo wystąpienia u rodzeństwa

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam dwoje dzieci. Synek ma 4,5 roku i ma alergię pokarmową (jest uczulony na białko mleka krowiego oraz jaja). Objawem alergii w 10. dobie życia syna był gęsty śluz wyciekający z nosa i jamy ustnej, doprowadzający do utraty przytomności i zaniku oddechu (syn spożywał mleko Bebilon). Córka ma 4 miesiące i jest karmiona piersią, ale niebawem wracam do pracy i niestety muszę przejść na mleko modyfikowane. Jakie mleko mogę podać? Jakie jest prawdopodobieństwo, że moje drugie dziecko też jest alergikiem? Czy można zrobić córce badania na IgE całkowite i IgE swoiste w kierunku mleka krowiego? Czy wynik u 5-miesięcznego dziecka będzie wiarygodny?
Bardzo proszę o odpowiedź, ponieważ nie chciałabym przeżywać koszmaru jeszcze raz. Mój lekarz pediatra powiedział, żebym zrobiła co sama zechcę…

Odpowiedziała

dr med. Ewa Cichocka-Jarosz
Oddział Pulmonologii, Alergologii i Dermatologii
Klinika Chorób Dzieci Katedry Pediatrii UJ CM w Krakowie

U starszego syna objawy alergii pokarmowej, zwłaszcza na białka mleka krowiego (BMK) mogły już ustąpić i należy to potwierdzić badaniem. Ponad 80% dzieci uczulonych nabywa tolerancję na ten alergen do końca 3. roku życia, z reguły w nieco późniejszym wieku rozwija się tolerancja na alergeny jaja kurzego. Proponowałabym wykonać testy skórne z białkiem mleka krowiego i białkiem jaja kurzego lub powtórzyć swoiste IgE z krwi dla obu tych alergenów. W dalszej kolejności wskazana byłaby prowokacja, czyli podanie np. odrobiny jogurtu (należy zaczynać od tzw. produktów niskolaktozowych) i obserwowanie, czy wystąpią jakiekolwiek objawy. Jeśli produkt będzie dobrze przez dziecko tolerowany, należy go wprowadzać do diety stopniowo aż do osiągnięcia objętości zwykle stosowanej u 5-latków. W dalszej kolejności należałoby to samo wykonać z jajkiem. Próba prowokacji jest tzw. złotym standardem diagnostycznym alergii pokarmowej, bo dodatnie wyniki badań świadczą jedynie o uczuleniu, które nie zawsze musi być objawowe.

Młodsza córeczka niekoniecznie musi mieć alergię (prawdopodobieństwo to jest dwukrotnie większe niż w całej populacji, jeśli rodzice lub rodzeństwo mają potwierdzoną alergię IgE-zależną). Aby rozstrzygnąć wątpliwości jak najbardziej można oznaczyć swoiste IgE dla białka mleka krowiego z krwi. U małych dzieci w laboratoriach diagnostycznych wykonuje się to badanie, pobierając krew z palca. Wynik jest wiarygodny.

Jeśli będzie ujemny proponuję Bebilon Comfort, a następnie Bebilon 2. Jeśli wynik byłby dodatni lub zła tolerancja Bebilonu Comfort, należy się skontaktować z lekarzem alergologiem.