Pytanie nadesłane do redakcji
Mój sześcioletni syn po oddaniu stolca ma lekko zakrwawiony odbyt. Jest to jasnoczerwona krew i jest jej niewiele. Nie pojawia się ona po każdym oddaniu stolca. Stolec nie jest twardy i oddawanie go nie jest bolesne. Czy to może być coś poważnego?
Odpowiedziała
dr med. Anna Taczanowska-Niemczuk
Klinika Chirurgii Dziecięcej CM UJ
Najczęstszą przyczyną pojawiania się niewielkich ilości świeżej, jasnoczerwonej krwi po oddaniu stolca jest szczelina odbytu. Z reguły u dzieci związana jest z zaparciami, o różnym nasileniu oraz z dolegliwościami bólowymi przy wypróżnieniu, jednak nie w każdym przypadku. Szczeliny częściej występują u chłopców, są pojedyncze i zlokalizowane zwykle w linii środkowej (według tarczy zegarowej na godzinie 6.00 i 12.00). Inną przyczyną powstania szczelin mogą być urazy, wówczas szczeliny są zwykle mnogie i położone także bocznie. Nieregularne, płytkie uszkodzenia nabłonka mogą powstać w wyniku świądu towarzyszącego chorobom pasożytniczym, zwykle owsicy. Dziecko drapie się w czasie snu i może nie zgłaszać dolegliwości. Do ustalenia rozpoznania szczeliny odbytu wystarczy oglądanie okolicy odbytu z delikatnym rozchyleniem pośladków. U części dzieci bywa to trudne z uwagi na lęk przed badaniem.
Inną częstą przyczyną krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w tej grupie wiekowej jest polip odbytnicy. Objawy mogą być podobne jak opisane w pytaniu, jednak krew częściej jest ciemna. U większości chorych polip jest umiejscowiony w zakresie możliwym do wykrycia przy badaniu palcem. Do wykrycia polipów położonych wyżej konieczne jest badanie endoskopowe.
U dzieci obserwuje się również krwawienia o nieustalonej przyczynie, które w czasie obserwacji ustępują i się nie powtarzają.
Piśmiennictwo:
Jaworski W.: Krwawienie z przewodu pokarmowego. [w:] Czernik J. (red.): Chirurgia dziecięca.Górecki W.: Krwawienia z przewodu pokarmowego. [w:] Grochowski J. (red.): Wybrane zagadnienia z chirurgii dziecięcej.
Cook R.C.: Anal fissure and anal fistula. [w:] Spitz L., Arnold G. (red.): Pediatric surgery. Coran seria Rob & Smith Operative Surgery
