Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Moja córeczka ma 3 latka. Po zjedzeniu jajka i wypiciu mleka ma ból brzucha i biegunkę. Występuje to szybko, nawet pół godziny po spożyciu. Testy na alergię pokarmową z krwi nie dały odpowiedzi, że to alergia. Czy są jakieś inne badania, aby stwierdzić co może być przyczyną takiej reakcji organizmu? Dziękuję za odpowiedź.
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Alergie pokarmowe występują u około 6–8% dzieci do 3. roku życia. W większości przypadków są to reakcje natychmiastowe zależne od przeciwciał IgE. Ujemne wyniki oznaczenia swoistych przeciwciał IgE w surowicy (przy założeniu, że badania były wykonane w laboratorium podlegającym standaryzacji) w zasadzie wykluczają alergię natychmiastową (IgE-zależną).
W sytuacjach klinicznie wątpliwych należałoby przeprowadzić próbę prowokacyjną z „podejrzanymi pokarmami”.
Większość niepożądanych reakcji ze strony przewodu pokarmowego jest następstwem nadwrażliwości niealergicznej, np. związanej z niedoborami enzymatycznymi. Częstą przyczyną bólu brzucha, wymiotów, wzdęć, luźnych stolców jest niedobór lub zmniejszona aktywność laktazy, enzymu rozkładającego laktozę (tzw. cukier mleczny).
Podane w pytaniu objawy mogą towarzyszyć wielu chorobom, np. eozynofilowemu zapaleniu przełyku, chorobie refleksowej, lambliazie. W przypadku dzieci warto także pamiętać o możliwości wystąpienia nietolerancji o podłożu psychogennym (reakcja na nielubiany pokarm).
Jeżeli dziecko rozwija się prawidłowo, nie choruje, nie ma niedoboru masy ciała, toleruje mleko, jajko znajdujące się w produktach przetworzonych (np. naleśniki, ciasta, makarony itp.), nie manifestuje objawów klinicznych po zjedzeniu jogurtu, sera można zaniechać dalszej diagnostyki i wykluczyć z diety mleko i jajko.
W przypadku występowania jakichkolwiek niepokojących objawów wskazana byłaby dalsza diagnostyka w poradni gastrologicznej (badanie pH stolca, określenie ilości substancji redukujących, badanie krzywej glikemii po obciążeniu laktozą itd.)
Piśmiennictwo:
Kaczmarek J., Kuna P.: Alergia pokarmowa - narastający problem w praktyce lekarskiej. Terapia. Alergologia 2010, XVIII, 4, z1(237): 16–20.Krogulska A., Wąsowska-Królikowska K.: Przydatność prób prowokacyjnych z pokarmami u dzieci z alergią na pokarmy. Alergologia Współczesna2007; 1, (19): 4–7.
Nowak-Węgrzyn A.: Alergia pokarmowa- epidemia XXI wieku? Alergia, 2011; 3/49: 9-11
Stelmach I., Majak P., Jerzyńska J.: Alergia a nietolerancja pokarmowa. Terapia. Alergologia 2009; XVII, 3,(222): 121–125.
Szajewska H.: Testy prowokacji w rozpoznawaniu alergii na białka mleka krowiego u dzieci. Przegląd Pediatryczny 1999: 29,1: 11–16.
Zobacz także
Alergia pokarmowa »Uczulenie na białko jaja kurzego »
Uczulenie na żółtko jaja kurzego »
Alergia na mleko krowie »
Ból brzucha u dziecka »
Zaparcia u dzieci »
Biegunka ostra »
Nietolerancja laktozy i białek zwierzęcych »
Badanie nietolerancji laktozy u dzieci »
Stężenie swoistych przeciwciał IgE dla białka mleka krowiego »
