Pytanie nadesłane do redakcji
Bardzo proszę o pomoc, moja córka (5-latka) ma złe wyniki: erytrocyty - 25-30 wpw (św. i wył.), leukocyty i białko. Często ma bóle brzucha i jest niejadkiem. Dodam, że białko pojawiło się pierwszy raz rok temu, po tygodniu ponowiłam badanie i już nie było białka, po czym w tym roku powtarzam już drugi raz i białko występuje. Córka od trzech lat ma erytrocyty w moczu, była badana przez nefrologa, który powiedział, że same erytrocyty o niczym nie świadczą, ginekolog też nic nie znalazła. Ale teraz białko mnie niepokoi, jej bóle brzucha i brak łaknienia. Bardzo proszę o pomoc, co powinnam jeszcze zbadać, jak można rozszerzyć diagnostykę, aby jak najlepiej ją przebadać w celu stwierdzenia, co jej właściwie jest?
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Konieczne jest prawidłowe pobranie próbki moczu, tzn. po uprzednim podmyciu okolicy krocza i najlepiej z tzw. środkowego strumienia. Należy wykonać kilka badań moczu w odstępach kilkudniowych. W przypadku powtarzających się leukocytów przekraczająch 10 w polu widzenia należy wykonać posiew moczu. Jeżeli jest dodatni, to należy rozpoznać zakażenie w drogach moczowych i wdrożyć odpowiednie leczenie. Należy również wykonać USG jamy brzusznej celem oceny nerek oraz dróg moczowych. Wykonywane kolejnych badań należy uzależnić od wyników badań powyższych.
W przypadku ujemnego posiewu moczu przy powtarzającej się zwiększonej ilości krwinek białych i towarzyszącego jej krwinkomoczu i/lub białkomoczu konieczna jest konsultacja nefrologiczna. Podobnie powtarzający się krwinkomocz (powyżej 4 erytrocytów w polu widzenia) z towarzyszącym białkomoczem wymaga dalszej diagnostyki nefrologicznej.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009.Geary D., Schaefer F.: Comprehensive Pediatric Nephrology, 2008.
