Pytanie nadesłane do redakcji
U 5-letniego dziecka z podejrzeniem nefropatii IgA powtórnie pojawiła się bilirubina w moczu w ilości 1 g. Badania wątrobowe z krwi w normie. 3 miesiące temu dziecko trafiło na SOR z podejrzeniem wyrostka, po kilku godzinach w poczekalni ból samoistnie ustąpił, a badanie palpacyjne bez zmian, bez żadnych innych badań odesłani zostaliśmy do domu. Czy bilirubina w moczu może mieć coś wspólnego z podejrzeniem wyrostka? Jakie dalsze badania ewentualnie można wykonać? Na co jeszcze należałoby zwrócić uwagę?
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Bilirubina to pomarańczowoczerwony barwnik żółciowy - końcowy produkt przemiany hemu (podstawową rolę w tym procesie odgrywa wątroba). Jeśli znajduje się w moczu, to powoduje zmianę jego zabarwienia i nadaje mu kolor intensywnie żółty, pomarańczowy lub brunatny. W warunkach prawidłowych nie występuje w moczu.
Pojawienie się bilirubiny w moczu, współistniejące z bólami brzucha, może świadczyć o nieprawidłowej jej przemianie w wątrobie, uszkodzeniu komórki wątrobowej lub przeszkodzie na drodze odpływu żółci. Wymaga dalszej wnikliwej diagnostyki gastroenterologicznej.
Wspominacie również Państwo o podejrzeniu u Państwa synka kłębuszkowego zapalenia nerek (KZN) pod postacią IgA nefropatii. Brakuje jednak bardziej szczegółowych informacji o etapie diagnostyki KZN, współistnieniu nieprawidłowości w moczu (krwinkomocz, i/lub krwiomocz, i/lub białkomocz), wskaźnikach czynności nerek, badaniu USG jamy brzusznej i układu moczowego, co może budzić podejrzenie konieczności dalszej diagnostyki nefrologicznej.
Piśmiennictwo:
Myśliwiec M. (red.): Choroby nerek. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2008.Pietrzyk J.J. (red): Vademecum pediatry. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków, 2011.
