Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Zwracam się z uprzejmą prośbą o radę. Postaram się pokrótce opisać sytuację. W poniedziałek (07.10.2013) byłam z córeczką (data ur. 29.04.2013) na szczepieniu. Dziecko miało być szczepione na pneumokoki. Pani pielęgniarka popełniła błąd, zgubiła ją rutyna, pomyliła karty pacjentów czy też nie spojrzała, gdyż omyłkowo wstrzyknęła dziecku szczepionkę na DTP – bezpłatną. Dziecko było zaszczepione dnia 13.09.2013 (3 dawka) na DTP, Hib, polio IPV – płatną. Pani pielęgniarka powiedziała, że to nic nie szkodzi i że na pneumokoki zaszczepimy w poniedziałek 21.10.2013.
Mam kilka pytań:
Czy dziecku nic nie grozi?
Co mam teraz zrobić?
Czy cykl szczepień został zaburzony?
Czy mogę za te 2 tygodnie zaszczepić na pneumokoki?
Czy mam normalnie zaszczepić 4 dawkę na DTP, Hib, polio IPV – płatną.
Czy to dodatkowe szczepienie na DTP (bezpłatną szczepionką) nic nie "zepsuje"?
Z wyrazami szacunku
Justyna
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Talarek
specjalista pediatra
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
W takim przypadku, ze względu na krótki odstęp między podaniem 2 szczepionek, zawierających anatoksynę tężcową, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia odczynu miejscowego (bólu, zaczerwienienia, obrzęku), zwłaszcza jeśli obie szczepionki były podane w tę samą kończynę. Reakcja miejscowa może być też bardziej nasilona.
Ponadto dziecko narażone jest na wystąpienie odczynów poszczepiennych z pełnokomórkową komponentą krztuścową szczepionki DTP: drgawek z gorączką lub bez, nieukojonego płaczu trwającego ≥3 godzin, epizodu hipotoniczno-hiporeaktywnego („dziecko blade, wiotkie, nieobecne”). Objawy te występują rzadko, ale częściej niż po szczepionce z celularną komponentą krztuścową, którą dziecko miało podano wcześniej.
Nie ma natomiast obawy, że „nadprogramowe” podanie tej dawki DTP zaburzy odpowiedź poszczepienną, pod warunkiem, że w 2. roku życia dziecko zgodnie z planem otrzyma dawkę uzupełniającą DTPa+IPV+Hib. Ta „czwarta” (w rzeczywistości w odniesieniu do DTP – piąta) dawka jest konieczna do utrzymania uodpornienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, poliomyelitis i zakażeniom wywoływanym przez Haemophilus influenzae typu b (Hib).
Jeśli chodzi o szczepienie przeciwko pneumokokom – jak najbardziej można je po ok. 2 tygodniach bezpiecznie wykonać.
