Pytanie nadesłane do redakcji
Od roku zmagam się ze zmianami na skórze, które wyglądają jak ugryzienie komara. Średnio raz na dzień wyskoczy taka zmiana. Bardzo swędzi i jest bardzo czerwona. Na drugi dzień jest już prawie niewidoczna. Czy to jest pokrzywka? Jeśli tak, czy są jakieś leki bez receptę na tę chorobę?
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Opisywane zmiany skórne najprawdopodobniej są bąblami pokrzywkowymi. Bez zbadania chorego, obejrzenia wykwitów skórnych oraz zebrania dokładnego wywiadu lekarskiego rozpoznanie może być jedynie prawdopodobne. Wskazana byłaby konsultacja lekarza pierwszego kontaktu, dermatologa, a być może również alergologa.
Typowym wykwitem skórnym charakterystycznym dla pokrzywki jest bąbel zwykle na podłożu rumieniowym z towarzyszącym świądem. Utrzymywanie się zmian ponad 6 tygodni może sugerować przewlekłą pokrzywkę.
Etiologia choroby jest bardzo różnorodna. Opisano około 50 typów pokrzywki. Tylko część z nich jest zależna od mechanizmów nadwrażliwości alergicznej. W diagnostyce różnicowej przewlekłej pokrzywki zawsze należy uwzględnić reakcje z nadwrażliwości alergicznej na leki, pokarmy, alergeny powietrznopochodne oraz alergeny kontaktowe.
W pokrzywkach słonecznych, cieplnych, wodnych, cholinergicznych, wibracyjnych, wywołanych, z zimna, opóźnionych z ucisku oraz z ciepła czynnikami odpowiedzialnymi za powstanie objawów są czynniki fizykalne. Inne, wcale nie tak rzadkie, przyczyny choroby to: zakażenia pasożytnicze, wirusowe, bakteryjne oraz choroby ogólnoustrojowe. Zdarza się, że jedyną przyczyną pokrzywki są czynniki emocjonalne zarówno negatywne, jak i pozytywne.
Rozpoznanie czynnika wywołującego niejednokrotnie jest bardzo trudne czasem wręcz niemożliwe.
W diagnostyce poza badaniami laboratoryjnymi, obrazowymi (RTG, USG itp.) zaleca się diety hipoalergiczne wykluczające alergeny pokarmowe, a także pokarmy zawierające aminy biogenne, konserwanty czy naturalne salicylany.
W leczeniu objawowym stosuje się przede wszystkim leki antyhistaminowe.
Piśmiennictwo:
Czarnecka-Operacz M.: Aktualna wiedza w zakresie etiopatogenezy pokrzywek. Alergologia. 2008; 1/35: 32-36.Fernando S., Broadfoet A.: Przewlekła pokrzywka. Ocena i leczenie. Lekarz Rodzinny 2010; 12(160): 1060-1065.
Gliński W., Rudzki E. : Alergologia dla lekarzy dermatologów. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2002: 370-371.
Narbut J., Kuna P.: Pokrzywka przewlekła - aktualny problem terapeutyczny. Terapia. Alergologia. 2008; 4 (208): 111-112, 114-122.
Weki B., Kapp A.: Patogeneza i leczenie pokrzywki przewlekłej. Medycyna po Dyplomie. Wydanie Specjalne. 2006; 08,06: 13-15.
