×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Jakie objawy wskazują na alergię?

Pytanie nadesłane do redakcji

Od około 16. roku życia (aktualnie mam 21 lat) miewam objawy, które towarzyszą mi przez prawie cały czas z różnym nasileniem.
Objawy to nagłe uczucie puchnięcia gardła w okolicy krtani, problemy z przełykaniem śliny i pokarmu (aby przełknąć ślinę, muszę dość mocno schylić głowę, czasem nawet to słabo pomaga, wtedy sięgam zwykle po wodę mineralną). Podczas pogorszenia objawów mam też problem z zaśnięciem i ułożeniem się do snu, gdyż za każdym razem czuję nacisk na gardło, tak jakby w gardle znajdowało się jakieś ciało obce, co powoduje, że ciężej jest mi oddychać.
Sezonowo też łzawią mi oczy (głównie na wiosnę, największe nasilenie w lipcu), w okresie, gdy objawy dopiero się pojawiały (czyli gdy miałam 16 lat), często chorowałam na zapalenie spojówek.
Odwiedziłam z tymi objawami lekarza, który mnie subtelnie wyśmiał, stwierdził, że mam jakieś dziwne objawy, więc to pewnie nerwica, po czym przepisał leki uspokajające. Postanowiłam od tamtej pory unikać mówienia o tych objawach lekarzom, receptę wyrzuciłam i nauczyłam się z tym żyć.
Niedawno chorowałam przez ponad 3 tygodnie (najpierw wirus, później zapalenie krtani, szumy w płucach i zapalenie tchawicy). Brałam dwa antybiotyki, po których oczywiście doszło do porządnego osłabienia naturalnej flory bakteryjnej organizmu. Po nietrafionej diagnozie pierwszego gastrologa odnośnie do wstępnego refluksu żołądka, drugi gastrolog zdiagnozował drożdżycę układu pokarmowego, lekarz rodzinny stwierdził dzień wcześniej drożdżycę gardła oraz jamy ustnej, natomiast najwcześniej, bo jeszcze w trakcie brania antybiotyku ginekolog rozpoznała drożdżycę dróg rodnych.
Pod koniec brania antybiotyku moje objawy dotyczące "spuchniętego gardła" i utrudnienia w przełykaniu śliny znacznie się pogorszyły. Był nawet moment, gdy podczas kolacji nie mogłam przełknąć pokarmu, bo nie mogłam ruszyć mięśniem odpowiedzialnym za przełykanie. I tak siedziałam z jedzeniem u schyłku języka (mogłam na szczęście oddychać) i kilkadziesiąt sekund czekałam aż mi się uda. Po zdiagnozowaniu drożdżycy wróciłam do myśli, która po raz pierwszy pojawiła się, gdy przez ponad rok spisywałam sobie, w których miesiącach i podczas jakiej pogody mam nasilenie objawów, wyszło mi, że teoretycznie powinnam być uczulona na grzyby pleśniowe. Czy moje objawy mogą pasować do tego typu alergii?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Poruszyła Pani mnóstwo problemów.

Objawy występujące w ostatnim okresie prawdopodobnie były związane z grzybicą będącą reakcją organizmu na stosowane wcześniej antybiotyki. Niestety poza działaniami korzystnymi polegającymi na niszczeniu bakterii odpowiedzialnych za wywoływanie choroby antybiotyki w większym lub mniejszym stopniu niszczą naturalną florę bakteryjną organizmu, co może prowadzić do rozwoju grzybicy. W czasie antybiotykoterapii zaleca się profilaktyczne przyjmowanie probiotyków. Przypuszczam, że po stwierdzeniu grzybicy zalecono Pani leki przeciwgrzybiczne.

Grzybica przewodu pokarmowego nie wyklucza współistnienia refluksu żołądkowo-przełykowego. Nie napisała Pani czy w trakcie konsultacji gastrologicznej przeprowadzono badanie endoskopowe przewodu pokarmowego, czy lekarz gastrolog zalecił przyjmowanie leku z grupy blokerów pompy protonowej.

Objawy ze strony górnych dróg oddechowych, które podała Pani na początku pytania rzeczywiście mogą być wywołane przez refluks żołądkowo-przełykowy lub przełykowo-krtaniowy. Potwierdzeniem diagnozy byłoby ustąpienie objawów po 1-2-miesięcznym leczeniu farmakologicznym. Brak efektu farmakoterapii jest wskazaniem do wykonania badania endoskopowego przełyku i żołądka z jednoczesnym badaniem w kierunku zakażenia bakterią Helicobacter pylori. Tak więc bez wdrożenia próby leczenia i ewentualnej dalszej diagnostyki nie ma przesłanek do zanegowania rozpoznania ustalonego przez pierwszego gastrologa.

Łzawienie oczu (zwłaszcza jeżeli współistnieje zaczerwienienie spojówek, świąd oczu, pogorszenie widzenia) może być objawem alergicznego zapalenia spojówek. Objawy występujące w okresie wiosny wywołane są uczuleniem na alergeny drzew. W miesiącach letnich uczulają głównie alergeny traw, chwastów i zarodników grzybów mikroskopowych.

Najczęściej objawom chorobowym ze strony oczu towarzyszą objawy alergicznego nieżytu nosa (napadowe kichanie, wodnista wydzielina z nosa, świąd nosa, uczucie blokady nosa, pogorszenie węchu). U niektórych pacjentów występuje dodatkowo ból, świąd gardła, uczucie przeszkody w górnych drogach oddechowych. Zdarzają się także objawy ze strony dolnych dróg oddechowych manifestujące się utrudnionym oddechem, napadowym suchym kaszlem, świszczącym oddechem, dyskomfortem w klatce piersiowej, pogorszeniem tolerancji wysiłku.

Izolowane łzawienie oczu występujące przy słonecznej pogodzie może być reakcją na „promienie słońca”. Wskazane byłoby chronienie oczu odpowiednimi okularami przeciwsłonecznymi.

Uczulenie na alergeny grzybów mikroskopowych (zewnątrzpochodnych), których głównymi przedstawicielami są: Alternaria oraz Cladosporium nie ma nic wspólnego z grzybicą poantybiotykową, wywołaną grzybami z rodziny Candida albicans.

Podsumowując, powinna Pani zostać zbadana przez:

  • lekarza laryngologa (badanie górnych dróg oddechowych celem wykluczenia przyczyn organicznych i czynnościowych)
  • lekarza alergologa (wykonanie testów skórnych z alergenami powietrznopochodnymi i ewentualnie pokarmowymi)
  • lekarza gastrologa (badanie w kierunku refluksu żołądkowo-przełykowego, przełykowo-krtaniowego)
  • lekarza ginekologa (kontrolne badanie po przeprowadzeniu leczenia przeciwgrzybicznego)
  • w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić choroby tarczycy - w ramach leczenia w poradni lekarza rodzinnego - badanie TSH.

Nerwicę można podejrzewać dopiero po wykluczeniu wszystkich opisanych powyżej schorzeń.

Piśmiennictwo:

Bogacka E., Groblewska A.: Miejscowa reakcja alergiczna w spojówce - implikacje terapeutyczne. Postępy Dermatologii i Alergologii. 2009; XXVI, 5: 315-318.
Bogacka E., Jahnz-Różyk K.: Alergia na antygeny grzybów. Pol. Merk. Lek., 2003; XIV, 83: 381-384.
Buczyłko K.: Globus allergicus pharyngis - nowy zespół chorobowy w laryngologii. Klinika. 1998; 5(4): 434.
Buczyłko K.: Górny odcinek układu oddechowego w nadwrażliwości pokarmowej. w Alergia na pokarmy. Alergologia w praktyce tom 4. Mediton Oficyna Wydawnicza 2006: 101-117.
Buczyłko K., Zielińska-Bliźniewska H., Gruszczyński W.: Obraz alergologiczny i laryngologiczny w przypadkach „globus hystericus”. Alergia. Astma. Immunol. 2004; 9 (supl. 20): 167.
Czajkowski J., Górnicki (red.): Alergiczne choroby oczu. Wydawnictwo Medyczne 2003.
Heidelbaugh J.J., Gill A.S., HarrisonR.V. i wsp.: Atypowy obraz kliniczny żołądkowo-przełykowej choroby refluksowej. Lekarz Rodzinny. 2009; 11(147): 1052-1058.
Kaczmarek J., Kupryś-Lipińska I., Kupczyk M., Kuna P.: Trudności w rozpoznawaniu i leczeniu chorób wywołanych uczuleniem na Alternaria. Terapia. Alergologia. 2007; XV,4, 1(191): 79-82.
Kucharczyk P., Kucharczyk A.: Przewlekłe obrzęki naczynioruchowe - nowoczesna diagnostyka i leczenie. Alergologia Współczesna. 2009; 2(24): 4-13.
Niedoszytko M., Chełmińska M., Gruchała-Niedoszytko M. i wsp.: Znaczenie zakażeń grzybiczych i alergii na grzyby u chorych na astmę oskrzelową. Alergia. Astma. Immunologia. 2006; 11: 49-55. Rózańska-Kudelska M., Sieśkiewicz A ., Południewska M. i wsp.: Grzyby pleśniowe i rola alergii na grzyby w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Otolaryngol. Pol. 2009; 63(3): 245-248.
Skrzypczak W., Kowalska B.: Zmiany w krtani w przebiegu choroby refluksowej. Ann. Acad. Med. Gedan 2011, 41; 115-123.
Wociał T.: Leczenie choroby refleksowej przełyku - praktyczne pytania i odpowiedzi. Gastroenterologia. 2009; 6 (226): 11-14.
14.05.2014
Wybrane treści dla Ciebie:

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.