Pytanie nadesłane do redakcji:
Czy palenie papierosów ma wpływ na immunoterapię alergenową?
Odpowiedziała:
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Nie ma badań oceniających wpływ palenia tytoniu na przebieg immunoterapii alergenowej. Wiadomo jednak, że palenie tytoniu wpływa na przebieg odpowiedzi immunologicznej związanej z reakcją alergiczną (hamowanie limfocytów Th-2, zwiększenie całkowitego stężenia przeciwciał IgE, wpływ na komórki tuczne), co teoretycznie może pogarszać efekt terapeutyczny odczulania.
Nikotynizm prowadzi ponadto do pogorszenia przebiegu chorób, z powodu których prowadzona jest immunoterapia. W dużych wieloośrodkowych badaniach GOAL (Gaining Optimal Asthma Control) wykazano, że u palących tytoń pacjentów leczonych z powodu astmy znacznie trudniej uzyskać kontrolę objawów choroby niż w grupie astmatyków niebędących palaczami tytoniu.
Palenie tytoniu przyspiesza pogorszenie czynności płuc u chorych na astmę, zmienia charakter i rodzaj komórek występujących w drogach oddechowych, co prowadzi do zmiany ich odpowiedzi na działanie czynników szkodliwych. U palaczy zwiększa się również ryzyko występowania ciężkich zaostrzeń wymagających leczenia w warunkach szpitalnych.
Wykazano także mniejszą skuteczność terapeutyczną glikokortykosteroidów - podstawowych leków przeciwzapalnych stosowanych w leczeniu astmy.
Piśmiennictwo:
Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. i wsp.: Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control study. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2004; 170 (8): 836 844Spears M. i wsp.: Trudności związane z leczeniem astmy u chorych palących papierosy. Expert Rev. Respir. Med., 2010; 3 (4): 34
Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy. Med. Prakt. Wyd. Specj., 1/2008: 29