Pytanie nadesłane do redakcji
Dzień dobry. Od maja zaczęłam odczulanie. Czy podczas I fazy odczulania z powodu alergii na roztocza kurzu domowego (coraz wyższa dawka Phostalu) mogą być przerwy 3-tygodniowe, bez powtarzania poprzedniej dawki? Zdarza się, że alergolog wyjeżdża lub jest na szkoleniu i przerwa trwa 3 tygodnie, a mnie zależy, aby odczulanie było jak najbardziej skuteczne ze względu na zdiagnozowaną astmę, która ma podłoże w alergii na roztocza kurzu domowego.
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Częstotliwość podawania kolejnych dawek preparatu alergenowego jest ściśle określona przez producenta leku, w przypadku Phostalu przez firmę Stallergenes.
Schemat leczenia, ustalony na podstawie wieloletnich badań klinicznych, zapewnia skuteczność leczenia i minimalizuje ryzyko działań niepożądanych.
Lekarz prowadzący immunoterapię jest zobowiązany do przestrzegania zaleceń rejestracyjnych leku, wg których w fazie podstawowej iniekcja powinna być podawana jeden raz w tygodniu (co 7 dni). Przerwa pomiędzy kolejnymi dawkami nie powinna przekraczać 14 dni. W sytuacji dłuższych przerw, a także w razie wystąpienia działań niepożądanych kolejna dawka nie powinna być zwiększana, czasami musi być nawet zredukowana.
Odstępy stosowane w leczeniu podtrzymującym mogą być dłuższe, z reguły wynoszą od 4 do 6 tygodni.
Powtarzanie ostatniej dawki, co ma miejsce w Pani przypadku, wydłuża co prawda fazę początkową w związku z czym wymaga częstszego przychodzenia do poradni alergologicznej, ale nie ma negatywnego wpływu na skuteczność immunoterapii.
Wiele prac naukowych wskazuje na zależność skuteczności immunoterapii od tak zwanej dawki kumulacyjnej (sumy przyjętych dawek).
Szkolenia, na które wyjeżdża Pani lekarz pozwalają na uaktualnianie jego wiedzy, w tym również dotyczącej immunoterapii.
Piśmiennictwo:
Antczak-Marczak M., Kuna P.: Swoista terapia alergenowa (SIA) w praktyce – porównanie aktualnych wytycznych europejskich i amerykańskich , EBM versus Ch. P. L. Terapia. Alergologia, 2012; 4 (271): 36–42.Kowalski M.L., Rogala B. (red.): Immunoterapia alergenowa. Alergologia w Praktyce. Mediton. Oficyna Wydawnicza 2012.
Kupczyk M., Kuna P.: Mechanizmy immunologiczne skutecznej immunoterapii swoistej. Terapia. Alergologia. 2012; 4 (271): 30–34.
