Pytanie nadesłane do redakcji
Witam i proszę o rzetelną odpowiedź. Od dawna mam problemy jelitowe o nieznanej przyczynie. Wykonałam wszystkie możliwe badania oprócz badania bakteriologicznego kału (nieuzasadniony brak odmowy wydania skierowania). Lekarz przepisał mi lek bakteriobójczy Xifaxan. Proszę odpowiedzieć, czy możliwa jest dysbakterioza bez obecności patogenów? Czy może być taka możliwość, że samymi probiotykami zwalczę biegunkę? Brałam przez jakiś czas Multilac oraz Dicoflor 60 (po jednym opakowaniu każde) i żadnej poprawy nie było. Proszę o pomoc.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Trudno odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ nie wiemy, jaka jest przyczyna biegunki. Tych przyczyn może być bardzo wiele i od ich ustalenia zależy sposób leczenia. Może to być leczenie przeciwzapalne (np. w nieswoistych chorobach zapalnych jelit), antybiotykoterapia (w biegunkach zakaźnych) lub leczenie rozkurczowe i przeciwdepresyjne (jak w zespole jelita drażliwego). Preparat rifaksyminy będzie skuteczny w rozroście bakteryjnym jelita cienkiego, uchyłkach oraz często pomocny w jelicie nadwrażliwym.
Probiotyki są od dawna badane we wszystkich tych rodzajach biegunki, ale w jednych pełnią jedynie pomocniczą rolę i nie wyleczą biegunki samodzielnie, a w innych mogą mieć istotne znaczenie terapeutyczne.
Przykładowo we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego stwierdzono, że preparaty zawierające E. coli Nissle działają równie skutecznie, jak mesalazyna w podtrzymaniu remisji.
Z zapaleniu zbiornika jelitowego po operacji w ww. chorobie zalecany jest szczep VSL#3. W zespole jelita drażliwego stwierdzono skuteczność Bifidobacteriium lactis i infantis oraz VSL.
Probiotyki zaleca się w leczeniu biegunek, zwłaszcza u dzieci, m.in. szczepy Saccharomyces boulardii, LGG. U dorosłych S. boulardii zmniejsza ryzyko nawrotu biegunki wywołanej przez Clostridium difficile (tzw. rzekomobłoniaste zapalenie jelit).
Podsumowując, powinno starać się ustalić przyczynę objawów. Jeżeli wyniki wszystkich badań wypadają prawidłowo, należy na podstawie dokładnego wywiadu rozważyć rozpoznanie choroby czynnościowej, np. jelita nadwrażliwego. Uważa się, że wybór probiotyku powinien zależeć od objawów, a różne szczepy mają różną skuteczność. Należy wybierać u dorosłych preparaty zawierające szczepy m.in. Saccharomyces boulardii i L. casei DN 114001.
