Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Boli mnie odbyt, gorączkuję w nocy, oblewają mnie zimne poty, nie załatwiam się. Byłem u proktologa, nie stwierdził nic niepokojącego, wysłał do nefrologa. Nefrolodzy (kilku) też nic stwierdzili, tzn. gruczoł krokowy OK, nie ma zapalenia. Dodam, że mam 28 lat. Nie wiem już, gdzie się zwrócić z tym bólem. Niekiedy zelżeje po środku przeciwbólowym, ale mam dość tego dyskomfortu. Jakie dokładnie badania pokażą, co to jest? Dotychczasowe badania: morfologia, ogólne badanie moczu, posiew i chlamydie 3 grup, nic nie wykazały. Pomocy.
Odpowiedział
dr med. Andrzej L. Komorowski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie
Prowadzenie diagnostyki choroby na podstawie zgłaszanych przez chorych objawów jest istotą medycyny i nie jest procesem prostym. Objawy różnych chorób mogą być do siebie zaskakująco podobne. Z kolei ta sama choroba u różnych osób może dawać zupełnie inne objawy i wyniki badań.
Na podstawie opisanego w pytaniu zespołu objawów w pierwszym rzędzie należałoby podejrzewać ropień okołoodbytniczy. Aby potwierdzić lub wykluczyć to rozpoznanie, należy przeprowadzić pełne badanie lekarskie oraz uzupełnić wywiad chorobowy i na jego podstawie zadecydować o ewentualnych dalszych badaniach uzupełniających (np. badaniu USG, badaniu krwi). Decyzja o bardziej zaawansowanych technologicznie badaniach obrazowych, np. tomografii komputerowej, może być podjęta na podstawie wyników badań obrazowych, o ile zajdzie taka konieczność. Z treści pytania wynika, że chory udał się po pomoc do co najmniej trzech specjalistów, w tym specjalisty proktologa. Nie jest jasne, czy zostało przeprowadzone pełne badanie proktologiczne, ale należy w tym miejscu zaznaczyć, że głęboko położone ropnie okołoodbytnicze mogą być bardzo trudne do zdiagnozowania. Co więcej, opisane objawy mogą być również spowodowane inną chorobą narządów miednicy mniejszej lub mieć zgoła inne podłoże (np. neurologiczne albo psychiczne).
Nie znając wyników wszystkich przeprowadzonych dotąd badań i konsultacji, zalecałbym udanie się do lekarza rodzinnego, przedstawienie problemu oraz przekazanie wszystkich wyników dotychczas przeprowadzonych badań. Na ich podstawie, a także na podstawie badania lekarskiego i wywiadu, lekarz prowadzący (rodzinny) może podjąć decyzję o prowadzeniu dalszej diagnostyki różnicowej, czyli innymi słowy poszukiwaniu przyczyny opisanych w pytaniu dolegliwości.
