Pytanie nadesłane do redakcji
3 lata temu miałam skręt jelita na wysokości esicy, udało się go „rozpędzić” w szpitalu tylko lewatywami. Po tym zdarzeniu przeprowadzono kolonoskopię, lekarz doszedł tylko do esicy, gdyż tam stwierdził pętlę alfa i nie mógł kontynuować badania. Na tym skończono moje leczenie, a ja od tamtej pory umieram ze strachu, jedząc cokolwiek, żeby znowu mnie to nie spotkało. A cierpię w dodatku na częste wzdęcia, objawy jak przy jelicie wrażliwym. Czy to dobrze, że nie wyjęto mi tego kawałka jelita z tą pętlą? Może powinnam prywatnie udać się do gastrologa? Chirurg w moim miasteczku powiedział, że taka moja uroda i mam tylko unikać wzdymającego jedzenia. Mam 40 lat.
Odpowiedź
Długość jelita grubego jest różna u różnych osób. Dotyczy to także esicy, czyli odcinka jelita grubego znajdującego się w okolicy lewego dołu biodrowego i zawdzięczającego swoją nazwę charakterystycznemu kształtowi przypominającemu literę „S”. U osób, u których esica jest nieco dłuższa (jest jej niejako nadmiar) może dochodzić do skrętu tego fragmentu jelita. Skręt jelita jest sytuacją bardzo niebezpieczną, gdyż wiąże się z zaburzeniem dopływu krwi do jelita oraz utrudnieniem przechodzenia kału, co może w najgorszej sytuacji doprowadzić do niedrożności i pęknięcia jelita spowodowanego martwicą jego ściany.
Na szczęście w opisanym przypadku skręt jelita nie był pełny i udało się go odwrócić za pomocą wlewu doodbytniczego, dzięki czemu chora nie musiała zostać poddana ciężkiej operacji. Trzeba w tym miejscu podkreślić, że wycięcie części jelita w żadnym wypadku nie może być uważane za nieskomplikowane „wyjęcie kawałka jelita”. Jest to zawsze poważna operacja brzuszna wiążąca się z przecięciem światła jelita, zespoleniem jelitowym i obarczona ryzykiem wielu powikłań. Dlatego też w przypadku rozpoznania esicy o nadmiernej długości w większości przypadków nie proponuje się leczenia operacyjnego, a jedynie zmianę diety. Dopiero w sytuacji występowania uporczywych, niepoddających się leczeniu zachowawczemu objawów można rozważyć leczenie operacyjne.
Trudności w przeprowadzeniu badania kolonoskopowego są dość typowe w przypadku nadmiernej długości esicy. Ponieważ podczas badania jelito układa się w kształt greckiej litery alfa, usiłując wejść dalej do jelita kolonoskopem, zwiększa się napór na jelito, co w konsekwencji może doprowadzić do jego uszkodzenia. W tej sytuacji rozsądne jest przerwanie badania. Jeżeli istnieją wskazania do przeprowadzenia oceny pełnej długości jelita grubego, można rozważyć wykonanie innych badań, jak np. kolonoskopii wirtualnej. Kolonoskopia wirtualna polega na wykonaniu tomografii komputerowej (TK) z podaniem środka cieniującego – doustnie w postaci papki barytowej dzień przed zabiegiem i dożylnie w dniu zabiegu, a następnie obróbce obrazu za pomocą specjalnego oprogramowania komputerowego. Uzyskanie obrazu ocenia doświadczony radiolog. Jest to zdecydowanie mniej dokładne badanie jelita grubego w porównaniu z kolonoskopią, ale stanowi alternatywę dla osób, u których nie można przeprowadzić kolonoskopii.
Polecamy:
