Pytanie nadesłane do redakcji:
Zaobserwowałam u siebie świeżą żywo czerwoną krew przy próbie wypróżnienia. Dwa takie epizody miały miejsce tuż przed miesiączką, ale to na pewno nie była krew menstruacyjna. Nie miewam zaparć. Mam 33 lata, 3 lata temu urodziłam dziecko. 13 lat temu stwierdzono u mnie chorobę wrzodową dwunastnicy (opuszka) oraz kamienie żółciowe. Czy powinnam iść do lekarza? Jakiego? O czym może świadczyć takie krwawienie?
Odpowiedziała:
dr n. med. Anna Mokrowiecka
Specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Dolegliwości tego typu mogą świadczyć o krwawieniu z żylaków odbytu (hemoroidów). Pojawia się wtedy żywo czerwona krew na stolcu lub jedynie na papierze. Może temu towarzyszyć świąd i ból przy wypróżnianiu. Są one częstsze u kobiet po porodach. W diagnostyce żylaków odbytu wystarcza jedynie badanie palcem przez odbyt (badanie per rectum), które może przeprowadzić lekarz rodzinny. W razie przewlekłych objawów należy kontrolować morfologię krwi w celu wykluczenia niedokrwistości. Leczenie polega na stosowaniu leków miejscowych w postaci czopków czy maści, leków ochraniających naczynia żylne (preparaty diosminy). W razie dużych krwawiących żylaków pomocne jest leczenie chirurgiczne.
Jeżeli dolegliwości będą się utrzymywały, a zwłaszcza gdy wystąpią też inne objawy typu chudnięcie, bóle brzucha, niedokrwistość, zaburzenia rytmu wypróżnień, oraz jeśli w rodzinie występowały choroby nowotworowe jelita grubego, należy wykonać badanie kolonoskopowe (badanie całego jelita grubego) w celu wykluczenia innych przyczyn krwawienia.
W wywiadzie podaje Pani także chorobę wrzodową opuszki dwunastnicy, która również może się objawiać krwawieniem z przewodu pokarmowego. Jednak zwykle wtedy występują czarne smoliste stolce, a żywo czerwona krew w stolcu jest objawem poważnego krwotoku (czego nie podejrzewam u Pani na podstawie przedstawionego opisu).
