Pytanie nadesłane do redakcji:
Witam. Mój ojciec (l. 54) 7 lat temu miał operację wycięcia nowotworu złośliwego płaskonabłonkowego płuca. 1/3 płuca zostało wycięte, 7 lat nie było przerzutów i powikłań, co kilka miesięcy kontrolne bronchoskopia i CT. Wcześniej palił 40 papierosów dziennie, a pół życia pracował jako mechanik pojazdowy w otoczeniu smarów, olei, benzyny i (za młodu) azbestu (obecnego w klockach hamulcowych). Od czasu operacji był na rencie, przestał palić i pracować w warsztacie. Od 2 lat pracuje w biurze przy komputerze. Ostatnie pół roku było bardzo stresujące – zawirowania w firmie i bardzo agresywny szef. Ojciec ciężko znosił każdy dzień pracy. We wrześniu zaczął go bolec brzuch. Myśleliśmy, że to od stresu, ale gdy ból nie ustawał, otrzymał skierowanie na USG jamy brzusznej. USG wykazało, ze wątroba jest usiana przerzutami typu meta. Trafił do szpitala chorób płuc z podejrzeniem przerzutów z płuc. Bronchoskopia i CT wykazały, ze układ oddechowy jest czysty, nie ma najmniejszych ognisk nowotworowych. Biopsja wątroby nie wykazała komórek nowotworowych, jednak nie została przeprowadzona histopatologia (wynik podano tego samego dnia). Marker C19-9 był podwyższony ok. 1000-krotnie ponad normę. Gastroskopia i kolonoskopia wykazały również czystość badanych odcinków układu pokarmowego. Dopiero tomografia jamy brzusznej wykazała 24 mm raka trzonu trzustki. Ojciec będzie miał powtórzoną biopsje wątroby z badaniem histopatologicznym (wkrótce) Czytam przeróżne źródła medyczne i nie mogę zrozumieć tego faktu. Jedynym objawem był coraz mocniejszy ból brzucha (przez ostatnie 3 tygodnie ojciec przykleja na plecy plaster znieczulający na 3 dni, przepisany na różową receptę) i twardość brzucha. Jadłowstręt towarzyszy mu od 3 tygodni i dopiero teraz traci na wadze. Skóra sie zabarwia na żółto również od ok. 3 tygodni. Nie ma nudności, wymiotów, krwawień. Od 7 lat nie pali, nie jadał wysokotłuszczowych potraw. Ma duże stężenie bilirubiny. Jeżeli ktoś z szanownych lekarzy, kto dotrwał do końca tego przydługiego wstępu (za co bardzo dziękuję), zna oddział/klinikę w Polsce, bądź w Europie, gdzie najlepsi specjaliści podejmują sie leczenia tego rzadkiego przypadku raka, będę niezmiernie wdzięczny za jakiekolwiek informacje. Zdaje sobie sprawę, ze rokowania nie są obiecujące, jednak jeśli istnieje szansa na wyleczenie, bądź przedłużenie życia, proszę o porady, co robić dalej. Z góry serdecznie dziękuję za pomoc.
Odpowiedział:
dr n. med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie
Przedstawione w pytaniu informacje są charakterystyczne dla raka trzustki jest to choroba, która częściej występuje u osób palących papierosy. Jednym z charakterystycznych objawów zaawansowanego rak trzustki jest silny ból brzucha, nieustępujący po zwykłych lekach przeciwbólowych (tak jak w opisanym przypadku). W odpowiedzi na pytanie Rak głowy trzustki – objawy i leczenie wspomniano, że przerzuty raka trzustki często rozwijają się w wątrobie. Rakowi trzustki czasem towarzyszy zwiększenie stężenia Ca19-9 (trzeba jednak pamiętać, że rak trzustki może także rozwijać się pomimo prawidłowego stężenia tego markera!).
Odnosząc się do pytania o wskazówki dotyczące miejsca, gdzie można się zwrócić o pomoc medyczną – także w tym przypadku proponuję spytać lekarza zajmującego się diagnostyką. Muszę podkreślić, że osobiście uważam, że w podobnych przypadkach lepiej leczenie prowadzić w miejscowości położonej niedaleko od miejsca zamieszkania chorego i rodziny. Daje to możliwość utrzymywania regularnego kontaktu pomiędzy poważnie chorym człowiekiem a jego bliskimi, co jest szczególnie istotne wobec niepomyślnego rokowania.
