Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 33 lata, w ubiegłym roku przeszłam OZT jako powikłanie po ECPW i sfinkterotomii endoskopowej z powodu kamicy przewodowej (a właściwie była to mikrokamica). Po 5 miesiącach od OZT wykonano cholecystektomię laparoskopową. W aktualnym USG szerokość PŻW to 4 mm, natomiast kilka miesięcy wcześniej – już po cholecystektomii – szerokość PŻW wynosiła 8 mm. Moje pytanie brzmi – w jakim przedziale powinna się mieścić szerokość przewodu żółciowego wspólnego u osoby po cholecystektomii? Czy przewód o szerokości 3–4 mm nie jest za wąski? Z góry dziękuję za odpowiedź, pozdrawiam
Odpowiedział
dr n. med. Piotr Grzanka
specjalista radiodiagnostyki
Kierownik Działu Diagnostyki Obrazowej
Szpital Wojewódzki w Opolu
Szerokość przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) jest zróżnicowana, nawet u tej samej osoby możemy spotkać w różnym czasie różne wymiary. Podręczniki podają różne zakresy norm, z reguły obliczonych na podstawie wartości średnich, od których jeszcze istnieją odchylenia standardowe. Podawane są granice górne PŻW. Po cholecystektomii, szerokość 8 mm (jak w Pani przypadku) to wartość prawidłowa. Dolna granica szerokości PŻW w ultrasonografii w zasadzie nie jest określana, ale 3–4 mm to wartość często spotykana u zdrowych osób, również po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Podsumowując, w tej sytuacji nie ma powodu do niepokoju. Prawidłowy PŻW wykazuje właściwą dla siebie elastyczność.
Zwężenie PŻW skutecznie diagnozujemy na podstawie poszerzenia dróg żółciowych przed przeszkodą, w tym może się pojawić poszerzenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.
W przypadkach wątpliwych, podejrzenie zwężenia dróg żółciowych zawsze weryfikujemy odpowiednimi badaniami krwi.
