Utrzymujące się bóle po ostrym zapaleniu trzustki - jakie wykonać badania kontrolne?

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam! Pół roku temu przeszłam ostre zapalenie trzustki, jestem ciągle na diecie, ale jednak odczuwam silne bóle trzustki i okolic serca. Jest to dla mnie bardzo dokuczliwe, ponieważ przez to nie mogę pracować, a żaden specjalista niczego konkretnego mi nie może doradzić. Nie chcę trafić do szpitala, ponieważ mam dziecko. Co mam zrobić, jakie leki przeciwbólowe mam zażywać? Mam również od kilku miesięcy podwyższone OB. Proszę o radę.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Po przebyciu ostrego zapalenia trzustki (OZT) potrzeba trochę czasu, aż stan pacjenta wróci do całkowitej normy. Jeżeli jednak dolegliwości zamiast się zmniejszać, nasilają się i podwyższone wyniki badań laboratoryjnych się utrzymują, może to świadczyć o zmianach patologicznych. Czasami występują torbiele trzustki tzw. zejściowe po OZT, które wymagają obserwacji. Jeżeli torbiele utrzymują się ponad pół roku, są duże i się nie zmniejszają, można rozważyć ich nakłucie i opróżnienie zalegającego w nich płynu. Aby potwierdzić ich występowanie, należałoby wykonać kontrolne badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (USG) ok. pół roku po przebyciu OZT.

Ważna byłaby także informacja, jakie były wyniki badania ultrasonografii jamy brzusznej w czasie rozpoznania OZT. Nie każde OZT przebiega podobnie - są przypadki o delikatnym przebiegu, ale także poważne zmiany obejmujące tkanki otaczające trzustkę.

Badanie OB nie jest bardzo czułym i swoistych testem. Lepszym do oceny stanu zapalnego w organizmie, zwłaszcza w przypadku OZT, jest badanie stężenia CRP (białko C-reaktywne). Poziomy enzymów trzustkowych (amylaza, lipaza) czasem nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu pacjenta. Jeżeli stężenie CRP się nie zmniejsza, a nawet się zwiększa, można podejrzewać proces zapalny, który nadal może się toczyć w obrębie trzustki.

Czasami opisywane OZT mogło być w rzeczywistości zaostrzeniem przewlekłego zapalenia tego narządu, co także można zdiagnozować w badaniu USG.

Podsumowując, proponuję wykonać badanie USG jamy brzusznej i podstawowe badania laboratoryjne, w tym morfologię krwi i CRP. Z wynikami powyższych badań należy się skontaktować z lekarzem, który oceni ew. wskazania do dalszych interwencji.