Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, od kilku miesięcy załatwiam się od 6 do nawet 10 razy dziennie. Często towarzyszą temu wzdęcia. Dziś po raz pierwszy po 8. wypróżnieniu się nie wydalam kału, tylko płynną ciecz wyglądającą jak woda. Nawet przy wydalaniu gazów z mojego odbytu wydobyła się woda. Czasami przy wypróżnianiu odczuwam pieczenie wokół odbytu. Przed wydaniem gazu mdli mnie, a już po - poprawia się. Proszę o radę!
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyn przewlekłej biegunki może być bardzo wiele. Najczęstszymi z nich są choroby czynnościowe (zespół jelita nadwrażliwego), nieswoiste choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego i Crohna), zespoły złego wchłaniania (choroba trzewna, nietolerancja laktozy), u osób zaś z obniżoną odpornością - przewlekłe infekcje.
W diagnostyce różnicowej przyczyn biegunki bierze się pod uwagę nie tylko ilość i charakter stolca, obecność domieszki krwi lub śluzu, ale także towarzyszące objawy (ból brzucha, gorączka, chudnięcie), czynniki nasilające np. stres, niektóre pokarmy (np. mleczne), przyjmowane leki oraz towarzyszące choroby (m.in. cukrzyca, choroby tarczycy).
Przydatne w rozpoznaniu są wyniki badań laboratoryjnych (morfologia krwi, CRP, elektrolity), które pomogą wstępnie różnicować choroby czynnościowe (wyniki badań są zwykle prawidłowe) od chorób organicznych (np. autoimmunologicznych, zapalnych).
Dalsza diagnostyka obejmuje badanie kału, badania serologiczne z krwi, badania obrazowe i endoskopowe (kolonoskopia, gastroskopia z pobraniem kosmków), test oddechowy itp.
Poprawa po wypróżnieniu może sugerować tło czynnościowe, czyli psychosomatyczne. Wtedy dla złagodzenia objawów można włączyć leczenie zespołu jelita nadwrażliwego. Przy braku poprawy, lub w razie występowania niepokojących objawów będzie konieczna dalsza diagnostyka. Takimi objawami są m.in. niedokrwistość, krew w stolcu, chudnięcie, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych.
