Pytanie nadesłane do redakcji
Witam serdecznie. Od wielu lat mam bóle w okolicy pępka (trochę wyżej) po lewej stronie. Zawsze boli w tym samym miejscu. Ból jest pulsujący, nie trwa długo, mam biegunki i wzdęcia. USG jamy brzusznej bez zmian. Jestem szczupła, prawidłowo się odżywiam. Jakie zrobić badanie, żeby można było znaleźć przyczynę tego stanu rzeczy. Bardzo proszę o pomoc.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyn przewlekłej biegunki i bólów brzucha jest wiele. Temat dotyczący tych dolegliwości jest bardzo szeroki i nie ma możliwości, aby wyczerpać go i zdiagnozować przyczynę w ramach tej odpowiedzi.
W diagnostyce należy wziąć pod uwagę związek czasowy z posiłkami, czynniki wywołujące i łagodzące, objawy towarzyszące, takie jak gorączka, nudności i wymioty, przyjmowane leki, choroby współistniejące, przebyte operacje, wywiad rodzinny itd.
W diagnostyce różnicowej przyczyn biegunki uwzględnia się nie tylko liczbę i charakter stolców, obecność domieszki krwi lub śluzu, ale także towarzyszące objawy (gorączka, chudnięcie), czynniki nasilające, takie jak stres, niektóre pokarmy (np. mleczne), przyjmowane leki, a także choroby towarzyszące (m.in. cukrzyca, choroby tarczycy).
Objawy mogą być również związane z tzw. jelitem nadwrażliwym, na które może mieć wpływ stan emocjonalny. Stosuje się wtedy leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego, rozkurczające, czasem przeciwdepresyjne.
Przydatne w rozpoznaniu są wyniki badań laboratoryjnych (morfologia krwi, CRP, elektrolity, testy serologiczne), które pomogą wstępnie różnicować choroby czynnościowe (wyniki badań są zwykle prawidłowe) od chorób organicznych (np. autoimmunologicznych, zapalnych).
Z opisu wynika, że USG jamy brzusznej nie wykazało istotnych odchyleń. Nie mamy informacji, czy były wykonywane jakiekolwiek badania laboratoryjne z krwi, badanie kału, badania endoskopowe górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego (gastroskopia, kolonoskopia).
Lokalizacja bólu w śródbrzuszu i lewym podżebrzu oraz przewlekłe biegunki mogą nasunąć podejrzenie chorób trzustki. Rozpoznaje się je na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej, choć to ostatnie może nie wykazać wszystkich zmian.
Każdy ból brzucha powinien być skonsultowany z lekarzem, który rozważy konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań diagnostycznych. W przypadku występowania niepokojących objawów, takich jak niedokrwistość, krew w stolcu, chudnięcie, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych, konieczna jest pilna diagnostyka.
