×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie woreczka żółciowego) - objawy, leczenie i dieta

lek. Magdalena Wiercińska

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego oznacza zniekształcony pęcherzyk żółciowy o pogrubiałej i zwłókniałej ścianie, co jest wynikiem mechanicznego podrażnienia wywołanego obecnością kamieni żółciowych lub nawracających ataków kolki żółciowej. Leczenie polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego oznacza zniekształcony pęcherzyk żółciowy o pogrubiałej i zwłókniałej ścianie.

Uważa się, że przewlekłe zmiany zapalne stanowią wynik mechanicznego podrażnienia wywołanego obecnością kamieni żółciowych lub nawracających ataków kolki żółciowej, co prowadzi do włóknienia i pogrubienia ściany pęcherzyka. W błonie śluzowej pęcherzyka mogą występować owrzodzenia i blizny, a wewnątrz pęcherzyka – tzw. szlam żółciowy (błotko) lub kamienie (złogi).

W nielicznych przypadkach dochodzi do zwapnienia ścian (tzw. pęcherzyk porcelanowy). Uważa się, że ten stan predysponuje do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego, ale oszacowanie wielkości tego ryzyka budzi kontrowersje.

Częstotliwość występowania

Kamica pęcherzykowa jest częstą chorobą, dotyczącą około 20% populacji europejskiej. Częstość występowania kamicy zwiększa się wraz z wiekiem; jest 4-krotnie większa wśród kobiet niż wśród mężczyzn. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy do najczęściej obserwowanych chorób pęcherzyka żółciowego. Ocenia się, że stanowi przyczynę ponad 80% zabiegów usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Ryc. 1. Umiejscowienie pęcherzyka żółciowego

Głównymi objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból o różnym nasileniu, zlokalizowany po prawej stronie brzucha (w okolicy podżebrowej prawej), promieniujący do prawej łopatki i kręgosłupa. Dolegliwości bywają jednak również zupełnie niecharakterystyczne, a bóle mogą występować także w innych okolicach, głównie w górnej części brzucha.

W przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się pojawiać nawracające napady kolki żółciowej, ale u niektórych chorych bóle mogą być niezbyt silne, gniotące, tępe, nasilać się po błędach dietetycznych (np. po spożyciu tłustych, smażonych posiłków, śmietany, tortów). Przemijające początkowo dolegliwości mogą się z czasem zmienić w bóle o bardziej trwałym charakterze.

Dolegliwościom bólowym spowodowanym przez przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszą zwykle częste odbijanie, mdłości, wzdęcia brzucha i niesmak w ustach. Może się pojawić niewielkiego stopnia zażółcenie skóry i twardówek oczu. Dolegliwości te może nasilać wysiłek fizyczny połączony ze wstrząsami, choroby przebiegające z gorączką, używki i stres.

Co robić w przypadku wystąpienia objawów?

Należy się zgłosić do lekarza, który zdecyduje, czy konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, i zaplanuje dalszą diagnostykę oraz leczenie.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyk żółciowy jest zwykle niewyczuwalny w badaniu brzucha dotykaniem. Lekarz ustala rozpoznanie na podstawie informacji uzyskanych od pacjenta na temat objawów oraz USG jamy brzusznej, w którym stwierdza się złogi (kamienie) w pęcherzyku żółciowym i zgrubienie jego ściany.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do chirurgicznego usunięcia tego narządu wraz ze złogami. Najlepiej, gdy operację przeprowadza się planowo, nie zaś „na ostro” z powodu wskazań nagłych (np. z powodu pęknięcia).

W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego) metodą laparoskopową lub klasyczną. Laparoskopia wiąże się z mniejszą liczbą powikłań oraz szybszym powrotem do zdrowia po zabiegu. Najchętniej stosuje się cholecystektomię laparoskopową, jednak czasami konieczna jest tzw. konwersja do laparotomii – w trakcie zabiegu chirurg podejmuje decyzję o kontynuowaniu operacji metodą otwartą. Na taką decyzję może wpłynąć podejrzenie współistnienia innej choroby, krwawienia czy uszkodzenia dróg żółciowych.

W wieloletniej kamicy pęcherzyka żółciowego, a zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko rozwoju raka tego narządu, ale cholecystektomia profilaktyczna w kamicy bezobjawowej nie jest preferowaną metodą postępowania (wskazana jest w przypadku tzw. pęcherzyka porcelanowego, czyli zwapniałego, ze względu na większe ryzyko rozwoju raka w jego obrębie).

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Całkowite wyleczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na jego usunięciu wraz ze złogami. Należy pamiętać, że zabieg operacyjny nie eliminuje skłonności genetycznej do powstawania złogów. Gdy nie ma już pęcherzyka, złogi mogą powstawać w drogach żółciowych – mówi się wówczas o kamicy przewodowej. Takie kamienie usuwa się metodami endoskopowymi (zabieg ERCP).

Po leczeniu operacyjnym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 2–3 miesiące pacjenci powinni unikać wysiłku i dźwigania ciężkich przedmiotów, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania przepukliny pępkowej w miejscu cięcia chirurgicznego.

Dieta w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Po radykalnym leczeniu kamicy i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zabieg chirurgiczny) najważniejsze jest przestrzeganie odpowiedniej diety. Podstawowym jej rodzajem stosowanym w chorobach wątroby i dróg żółciowych jest dieta oparta na potrawach ubogotłuszczowych i bogatowęglowodanowych. Istotne jest unikanie obfitych posiłków, ale również głodzenia. Wskazane jest przyjmowanie mniejszych porcji pożywienia ze zwiększoną częstością, najlepiej około 5–6 posiłków dziennie, regularnie, o stałych porach, i staranne ich przeżuwanie. Potrawy pieczone należy zastępować gotowanymi i duszonymi. Niewskazane jest spożywanie tłustych mięs i ryb oraz stosowanie majonezów, margaryny, smalcu. Ponadto zaleca się większe ilości odtłuszczonych produktów nabiałowych, chleb pszenny lub chleb typu graham, kasze i makarony.

Co robić, aby uniknąć zachorowania?

Nie zmienimy skłonności genetycznej do kamicy żółciowej, ale możemy zminimalizować ryzyko powstawania złogów, a zatem także przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przez zmianę czynników środowiskowych, a więc modyfikację stylu życia i odżywiania. Zapobieganie napadom kolki żółciowej polega przede wszystkim na stosowaniu diety niskotłuszczowej.

27.12.2021
Zobacz także
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Kamica żółciowa
Wybrane treści dla Ciebie
  • Kamica przewodowa
  • Najczęstsze przyczyny bólów po lewej stronie brzucha
  • Ostre zapalenie trzustki
  • Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  • Zespół Gilberta
  • Ból brzucha: skąd się bierze i w jakich przypadkach należy się zgłosić do lekarza
  • Boleści żołądka i skurcze żołądka w nocy
  • Dyspepsja
  • Rak pęcherzyka żółciowego
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta