Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 23 lata, 184 cm wzrostu i 84 kg wagi. Moje objawy to: świeża krew na papierze, która jak stwierdził chirurg po badaniu per rectum jest skutkiem dużego owłosienia i natarcia około odbytu, wzdęcia brzucha, szczególnie w pracy podczas kilkugodzinnego stania. Dzień po wizycie u chirurga wieczorem zauważyłem śluz w kale, a następnego dnia miałem kał w postaci płynnej, a także powiększone odczynowo węzły pachwinowe po stronie lewej. Po USG radiolog uznał, że to przez infekcje. Ból w lewym stawie między udem, bardzo możliwe, że to zmiana zwyrodnieniowa, gdyż trenowałem kilka lat kajakarstwo i pamiętam, że odczuwałem tam ból przy nadwyrężeniu. Lekki katar i ból gardła obecność wydzieliny w gardle. Zaczerwienienie na lewym udzie po zewnętrznej stronie, które pojawiło się i znikło po 4 dniach. Dodam, że wyniki morfologii i OB tydzień przed ostatnimi objawami były w normie. Naczytałem się, że wzdęcia i krew mogą świadczyć o raku jelita grubego i się trochę przestraszyłem. Proszę o pomoc w ustaleniu diagnozy.
Odpowiedział
dr med. Andrzej L. Komorowski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie
Do ustalenia prawidłowego rozpoznania w każdym wypadku oprócz zebrania wywiadu lekarskiego konieczne jest zbadanie chorego. Kolejnym etapem diagnostyki jest skierowanie na badania dodatkowe, które lekarz prowadzący uzna za przydatne. Dlatego też poniższa odpowiedź nie może w żadnym wypadku służyć jako pomoc w postawieniu trafnego rozpoznania, a jedynie wyjaśnić pewne wątpliwości chorego.
Rzeczywiście krew oraz śluz w stolcu mogą być objawem nowotworu jelita grubego. Znacznie częściej jednak spowodowane są chorobami nienowotworowymi, takimi jak guzki krwawnicze, szczelina odbytu, zapalenie śluzówki odbytnicy czy przetoka okołoodbytnicza. Nowotwory jelita grubego bardzo rzadko występują w tak młodym wieku. Lekarz prowadzący po ustaleniu wstępnego rozpoznania oraz zaproponowaniu leczenia powinien ocenić ryzyko współistnienia choroby nowotoworowej i zlecić badania dodatkowe zmierzające do jej wykluczenia. Badaniami takimi są najczęściej kolonoskopia klasyczna lub wirtualna.
Natomiast powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych nie wiąże się w zasadzie nigdy ze schorzeniami jelita. Typowo powiększają się one w sytuacji zmian zapalnych w okolicy odbytu, krocza oraz kończyn dolnych.
