Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Dializoterapia po przeszczepieniu serca

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam. Brat jest po przeszczepieniu serca (2000 r.), teraz jest dializowanyy. Która dializa jest dla niego bezpieczniejsza - przetokowa czy otrzewnowa? Czy może liczyć na przeszczepienie nerki?

Odpowiedziała

dr n. med. Ewa Benedyk-Lorens
Dyrektor Centrum Dializ Fresenius Nephrocare Kraków

W przypadku wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek, czyli zgodnie z aktualną nomenklaturą przewlekłej choroby nerek – stadium 5 - wdrażane jest leczenie nerkozastępcze.
Istnieją trzy metody leczenia nerkozastępczego: hemodializoterapia, dializoterapia otrzewnowa oraz przeszczepienie nerki. Każda wymieniona metoda ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, to najlepszą (najbardziej zbliżoną do fizjologii) metodą leczenia nerkozastępczego jest przeszczepienie nerki. Transplantacja może być od osoby zmarłej lub od dawcy żywego.

Wśród przeciwwskazań do dializy otrzewnowej należy wymienić m.in.: niezdolność pacjenta lub jego opiekunów do prowadzenia dializ otrzewnowych, rozległe zabiegi na jamie brzusznej z pozostawieniem masywnych zrostów lub stomii.

Wśród przeciwwskazań do hemodializy znajdują się m.in. brak możliwości wytworzenia dostępu naczyniowego, koagulopatie.

Każdy przypadek kwalifikacji do metody leczenia nerkozastępczego powinien być rozpatrywany indywidualnie po uwzględnieniu ewentualnych przeciwwskazań do danej metody oraz po zapoznaniu się z preferencją chorego.

Chorzy przewlekle dializowani lub przygotowywani do leczenia nerkozastępczego z rozpoznaną schyłkową niewydolnością nerek mogą być zgłoszeni do Krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie po wykluczeniu przeciwwskazań do ww. zabiegu, czyli po zakwalifikowaniu chorego do zabiegu przeszczepienia. Lekarz prowadzący wykonuje szereg badań (laboratoryjnych, radiologicznych) i konsultacji pozwalających wykluczyć bezwzględne i czasowe przeciwwskazania do przeszczepienia nerki. U chorych po przeszczepieniu serca ewentualna kwalifikacja do przeszczepienia nerki na ogół rozpoczyna się od określenia stanu kardiologicznego. Samo przeszczepienie serca nie stanowi a priori przeciwwskazania do przeszczepienia nerki.

Piśmiennictwo:

Lichodziejewska-Niemierko M.: Dializa otrzewnowa. W: Wielka Interna – Nefrologia; red. Myśliwiec M. (red.). Wydawnictwo Medical Tribune Polska, Warszawa 2009: 432–433
Rutkowski B., Dębska-Ślizień A.: Kwalifikacja do leczenia nerkozastępczego. W: Leczenie nerkozastępcze; Rutkowski B. (red.): Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007: 19–25.

03.04.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?