Pytanie nadesłane do redakcji
Czy ból, obrzęk nadgarstka i stopy - prawostronnie, to objawy związane z chorobą nerek? Jaką?
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Obrzęki są jednym z objawów w chorobach nerek. Mogą występować w dwóch sytuacjach:
- u osoby z zespołem nerczycowym
- w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek, gdy nie usuwają one sprawnie nadmiaru wody z organizmu.
Zespół nerczycowy jest spowodowany utratą dużych ilości białka z moczem (tzw. białkomocz nerczycowy, to utrata ponad 3,5 g/dobę; w ciężkich przypadkach jest to nawet kilkanaście gramów na dobę). Pierwszym objawem często jest właśnie pojawienie się obrzęków. Najpierw jest to obrzęk twarzy (wokół oczu) występujący rano oraz obrzęki podudzi, zwiększające się w pozycji stojącej, największe wieczorem. Mogą być początkowo przemijające, tzn. występować z przerwami. Niekiedy szybko narastają i w ciągu paru dni prowadzą do zwiększenia masy ciała o kilka kilogramów. W najcięższych przypadkach oprócz obrzęków całego ciała dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) i jamach opłucnej.
U osób z ciężkim uszkodzeniem nerek i małą diurezą może dochodzić do gromadzenia się wody w organizmie, co objawia się obrzękiem tkanek. Typowo są to najpierw tzw. obrzęki hydrostatyczne, co oznacza obrzęk części ciała najniżej położonych. U osób chodzących i siedzących w pierwszej kolejności występują obrzęki stóp i podudzi.
Obrzęk tkanek w chorobach nerek jest obrzękiem niebolesnym.
Opisane w pytaniu objawy nie są charakterystyczne dla obrzęków występujących w chorobie nerek. W celu ustalenia przyczyny i sposobu postępowania konieczna jest ocena przez lekarza.
