Pytanie nadesłane do redakcji
Ostatnie badanie moczu wykazało obecność erytrocytów 10 wpw i erytrocytów wyługowanych 5–10 wpw. Poza tym badanie moczu jest w porządku, bez białka, leukocytów, Ph=5. Na badanie moczu poszedłem, ponieważ pojawiła się krew w moczu. Kreatynina pół roku temu – 0,73 j. (norma 73). Pół roku temu mocz, USG pęcherza i nerek było prawidłowe. Jakie badania oprócz kreatyniny powinienem zrobić, żeby iść z wynikami do nefrologa? Po Cipronexie liczba krwinek nie uległa zmianie.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
Specjalista chorób wewnętrznych
Nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Prawidłowo w moczu erytrocyty są obecne w takiej liczbie, że podczas badania próbki moczu testem paskowym wynik jest ujemny, a w przypadku badania osadu moczu pod mikroskopem stwierdza się nie więcej niż 3 erytrocyty w polu widzenia.
Krwiomocz makroskopowy jest wtedy, gdy liczba erytrocytów jest na tyle duża, że kolor moczu ma odcień czerwieni. Krwiomocz mikroskopowy (krwinkomocz) to taki, gdy nadmierną liczbę erytrocytów wykrywa się jedynie badaniem moczu.
U osób dorosłych w 90% przypadków przyczyna krwiomoczu jest „urologiczna”, tzn. jest to zaburzenie w obrębie dróg moczowych (nie choroba miąższu nerek). Typowe przyczyny to: kamica moczowa, torbiele nerek, nowotwór nerki, uraz nerki, zapalenie pęcherza, rak pęcherza, uraz cewki moczowej, rak stercza, łagodny rozrost stercza, zapalenie stercza, zaawansowane nowotwory układu rozrodczego kobiety (rak szyjki i trzonu macicy, rak pochwy). Jeżeli przyczyną krwiomoczu jest choroba miąższu nerek, to zwykle występuje również białkomocz oraz wałeczki ziarniste (erytrocytowe).
Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że problemem jest izolowany krwinkomocz (tzn. bez białkomoczu i z prawidłową czynnością nerek), a wcześniej był epizod krwiomoczu makroskopowego. Jeżeli przyczyna krwiomoczu nie jest znana, to takie objawy sugerują, aby w pierwszej kolejności poszukiwać nieprawidłowości w drogach moczowych i sterczu, a więc wykonać diagnostykę urologiczną (w tym, w razie potrzeby, cystoskopię oraz urografię techniką TK).
