Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 18 lat i od około 3 lat wyczuwam guzek w lewej piersi. Kiedy pierwszy raz go wyczułam, wykonałam USG, jednak lekarz powiedział, że to nic groźnego. Minęły 3 lata, a guzek nie znika. Niekiedy też boli mnie jego okolica. Wczoraj byłam znowu na USG i wykazano guz o wymiarach 14x11 mm, a lekarz polecił mi udać się do onkologa. Jednak wizytę mam dopiero za dwa tygodnie, a do tego czasu chyba oszaleję, czy to może być coś poważnego?
Odpowiedział
dr med. Wojciech Wysocki
Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie
Guzek w piersi u młodej kobiety to zazwyczaj gruczolakowłókniak (łac. fibroadenoma) - niezłośliwy guz zbudowany z dwóch rodzajów tkanek. Podstawowym badaniem obrazowym stosowanym w diagnostyce jest USG, często uzupełnione o próbę weryfikacji mikroskopowej - obecnie najlepiej histologicznej (czyli biopsję gruboigłową, w tym także biopsję próżniową [tzw. mammotomiczną]). Współcześnie raczej nie zaleca się wykonywania biopsji cienkoigłowych, dostarczają bowiem one mniej informacji, zwłaszcza w przypadku guzków o histologicznej budowie mieszanej (takich jak gruczolakowłókniak).
Należy rozważyć wycięcie pojedynczych i wyczuwalnych guzków o charakterze gruczolakowłókniaka. Jeśli jest ich wiele, należy przeprowadzić diagnostykę endokrynologiczną, czasem bowiem ich obecność wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi (np. zwiększonym stężeniem prolaktyny). Mnogie gruczolakowłókniaki wymagają okresowej kontroli klinicznej, ze szczególnym uwzględnieniem badań obrazowych (u młodych kobiet przede wszystkim USG) wykonywanych przez doświadczonego radiologa.
Należy podkreślić, że gruczolakowłókniaki wymagają specjalnego nadzoru u ciężarnych, w tym powtórzenia USG piersi co najmniej 1 raz w każdym trymestrze. Pod wpływem zmian hormonalnych towarzyszących ciąży może dojść do wzrostu guza, a dodatkowo laktacyjna przebudowa piersi utrudnia jego poprawną ocenę kliniczną.
