Pytanie nadesłane do redakcji
Mam córkę w wieku 9 lat. Amelka posikuje majteczki oraz popuszcza kał. Zdarza jej się to prawie codziennie. Zaznaczam, że robi to tylko w dzień, nocą wstaje i idzie do łazienki. Bardzo proszę o jakąś wskazówkę, co mam robić?
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog,
specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Popuszczanie moczu i stolca w ciągu dnia oraz oddawanie moczu nocą przez 9-letnią dziewczynkę wymaga dalszej diagnostyki. Konieczne jest wykonanie podstawowych obserwacji i badań. Należą do nich:
- oznaczenie stężenia glukozy, mocznika, kreatyniny, morfologii krwi, moczu ogólnie i bakteriologicznie,
- badanie USG jamy brzusznej,
- obserwacja rytmu wypróżnień celem wykluczenia zaparć jako częstej przyczyny opisywanych problemów - konsultacja gastrologiczna,
- konsultacja neurologiczna celem wykluczenia nieprawidłowości w obrębie układu nerwowego,
- obserwacja ilości oraz jakości przyjmowanych w ciągu doby płynów (napoje słodzone, gazowane). Wskazane jest prowadzenie tzw. dzienniczka mikcji, czyli 48-godzinnej obserwacji polegającej na notowaniu ilości przyjmowanych płynów oraz ilości i objętości mikcji celem oceny pojemności pęcherza moczowego,
- przy braku nieprawidłowości w wykonanych powyżej badaniach konsultacja psychologiczna.
W każdym przypadku należy dążyć do znalezienia przyczyn pojawiających się objawów. Lekarzem decydującym o kolejności i zasadności wykonanych badań powinien być lekarz pediatra kierujący pacjenta, w razie potrzeby, do odpowiednich specjalistów.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology. 2009Skobejko-Włodarska L.: Nieneurogenne zaburzenia czynności dolnych dróg moczowych. Pol. Merk. Lek. 2008; XXIV, Supl. 4, 131
