Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Moja córeczka ma prawie 2 latka i jest alergiczką, ma atopowe zapalenie skóry. Dziecko przez kilka dni odwiedzało babcię, w której domu przebywał pies. Córka po odwiedzinach dostała okropnej wysypki. Czy możliwe, że to alergia na sierść psa tak się objawia? Po wysypce pojechaliśmy jeszcze raz i na drugi dzień wysypka się nasiliła. Kontaktu dotykowego z psem nie było, ponieważ pies w naszej obecności w domu nie przebywał... Proszę o pomoc. Pozdrawiam.
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Jeśli po kilkukrotnym pobycie w mieszkaniu babci na skórze dziecka pojawiały się zmiany wypryskowe, to rzeczywiście można podejrzewać wpływ czynników alergicznych lub niealergicznych, na które córka była narażona w trakcie odwiedzin. Być może były to alergeny psa, ale nie można wykluczyć udziału innych alergenów, np. roztoczy kurzu domowego, zarodników grzybów mikroskopowych czy alergenów pokarmowych.
Czy przy wcześniejszych bezpośrednich kontaktach z psem dochodziło do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry? Można sprawdzić, jaka będzie reakcja skóry na przytulenie się dziecka do psa? Taka forma prowokacji pozwoli potwierdzić lub wykluczyć alergię na alergeny zwierzęcia. Czy dziecko spało u babci? Jeśli tak, to proszę przyjrzeć się pościeli (pierze, wełna owcza, stare pierzyny i poduszki) oraz kosmetykom (inne mydło, proszek do prania lub płyn do płukania). Może w czasie kolejnego pobytu warto zaopatrzyć dziecko w jego kosmetyki i pościel?
Zdarza się, że czynnikiem zaostrzającym stan skóry są lotne cząsteczki kosmetyków (perfumy, ale również różnego typu kadzidełka czy środki zapachowe), innym niedocenianym czynnikiem może być narażenie na dym tytoniowy (jeśli w mieszkaniu babci ktoś pali papierosy). Jaka jest temperatura powietrza w mieszkaniu? Czy dziecko nie jest zbyt ciepło ubierane?
Na stan skóry mogą wpływać również czynniki emocjonalne związane z odwiedzinami czy rozstaniem się z babcią lub rodzicami.
I ostatnie pytanie: czy u dziecka jest stosowana dieta eliminacyjna? Jeśli tak, to czy w trakcie odwiedzin jest ona również przestrzegana?
Dużo pytań, ale myślę, że wnikliwa obserwacja pozwoli odpowiedzieć na wszystkie z nich. Znalezienie czynnika zaostrzającego i jego wykluczenie spowoduje, że kolejne odwiedziny u babci będą wiązały się wyłącznie z pozytywnymi emocjami.
Piśmiennictwo:
Krauze A., Kulus M.: Alergia na zwierzęta. Alergoprofil, 2011; 7 (1): 16-23.Narbutt J.: Atopowe zapalenie skóry - praktyczne wytyczne postępowania. Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego, 2011; XIX: 3: z 1 (253): 29-32.
Pietruszewska W., Kuna P.: Nieswoiste metody leczenia atopowego zapalenia skóry. Terapia. Alergologia, 2014; XXII: 3: z 1 (301): 17-21.
Willak-Janc E., Jonkisz P.: Pies - przyjaciel czy wróg alergika? Alergia Astma Immunologia, 2012; 17 (3): 113-117.
Zalewska-Janowska A.: Czynniki psychologiczne w alergiach skórnych. Alergia Astma Immunologia, 2010; 15 (supl. 2): 21.
