Odpływ pęcherzowo-moczowodowy u 8-letniego dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam 8-letnią córeczkę, od 2008 r. przeszła 11 zakażeń układu moczowego. Wykonujemy wszystkie zalecenia lekarzy. W badaniach wyszła mała pojemność pęcherza i mały zastój moczu. Wynik CUM ujawnił refluks bierny. Czy jest możliwość zahamowania choroby?

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, pediatra
Oddział Nefrologii Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (inne określenia stosowane w literaturze medycznej: OPM, refluks pęcherzowo-moczowodowy), czyli cofanie się moczu z pęcherza do moczowodu i układu kielichowo-miedniczkowego nerki, jest jedną z najczęstszych wad dróg moczowych. Równocześnie jest jednym z podstawowych czynników sprzyjających nawracającym zakażeniom układu moczowego.

Obecnie wiadomo, że nieprawidłowa czynność pęcherza moczowego należy do ważnych przyczyn powstawania OPM. Stąd, oprócz badania obrazowego, niezbędnego do rozpoznania OPM, jakim jest badanie radiologiczne zwane cystografią mikcyjną (CUM), wskazanym może być wykonanie badania urodynamicznego obrazującego funkcję pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Pewnych informacji na temat pojemności pęcherza moczowego, grubości jego ścian oraz ilości zalegającego moczu dostarczyć może badanie USG jamy brzusznej wykonane u pacjenta z dobrze wypełnionym pęcherzem oraz bezpośrednio po mikcji (oddaniu moczu). Włączenie leczenia poprawiającego zaburzoną funkcję pęcherza moczowego jest zatem, obok przewlekłego leczenia przeciwzapalnego, postępowaniem zmniejszającym częstość zakażeń i stopień nasilenia OPM.

Dziecko z odpływem pęcherzowo-moczowodowym powinno pozostawać pod stałą opieką pediatryczną oraz okresową opieką nefrologiczną. W przypadku wysokiego stopnia odpływu wymagającego interwencji chirugicznej konieczna może okazać się również opieka urologa dziecięcego.