Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, otrzymałam wyniki dziecka. Wynik badania scyntygraficznego – rodzaj badania: nerki statyczne; znaczniki dawka: DMSATc99m; wynik badania: w badaniu scyntygraficznym uwidoczniono nerkę prawą położoną i ułożoną typowo; nerka (>95%) o wymiarach 61 × 32 mm, wydziela znacznik równomiernie. W rzucie lewej wydzielanie śladowe (<5%). Dlatego też proszę o wytłumaczenie mi wyników tych badań. Obecnie dziecko otrzymuje zastrzyki, gdyż jest chore, i nie możemy jechać do specjalisty. Dziecko ma 3 miesiące. Dziękuję.
Odpowiedziała
dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Scyntygrafia statyczna nerek, w której wykorzystuje się znacznik DMSA (kwas dwumerkaptobursztynowy) znakowany technetem, służy do rejestracji obrazu miąższu nerek. Ocena miąższu nerek i ewentualnych ubytków gromadzenia znacznika służy natomiast:
- oszacowaniu rozległości zmian zapalnych w ostrym okresie odmiedniczkowego zapalenia nerek,
- ocenie miejsc ubytku czynnej tkanki nerkowej w pewnym czasie po przebyciu zakażenia,
- ocenie miejsc ubytku czynnej tkanki nerkowej w wyniku wrodzonej wady układu moczowego.
Trudno interpretować wynik badania w oderwaniu od obrazu USG układu moczowego, a także przebiegu klinicznego choroby.
Udział nerek w oczyszczaniu krwi powinien być mniej więcej równomierny i mieścić się w zakresie od 50/50 do 56/44%. Opisywana u Pani synka proporcja 95/5% przekracza zatem wartości prawidłowe i wskazuje na znaczną asymetrię wielkości nerek ze śladową ilością czynnego miąższu nerki lewej. Wymiary nerki prawej u 3-miesięcznego dziecka wskazują natomiast na przerost kompensacyjny tej nerki, czyli zwiększenie jej wymiarów i częściowe przejęcie przez nią funkcji śladowej nerki lewej.
Reasumując, wskazana jest kontrola wskaźników czynności nerek (stężenie mocznika i kreatyniny), regularne wykonywanie badania ogólnego oraz posiewu moczu w celu zapobiegania zakażeniom układu moczowego, wykonanie badania USG jamy brzusznej w celu porównania obu badań obrazowych i planowa kontrola w poradni nefrologicznej. Ustalenie dalszego postępowania po konsultacji nefrologicznej.
Piśmiennictwo:
Avner E.D., Harmon W.E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric nephrology. Springer-Verlag, Heidelberg 2009.Wein A.J., Kavoussi R.L., Novick A.C., Partin A.W., Peters C.A.: Campbell-Walsh urology. Elsevier Saunders, 2011.
