Pytanie nadesłane do redakcji
Witam, mój 10-letni syn ma prawdopodobnie ziarniniaka obrączkowatego na łokciu, czy to groźne schorzenie, bo naczytałam się wiele na temat różnych nowotworów, pozdrawiam
Odpowiedziała
dr med. Jolanta Maciejewska
Katedra i Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunodermatologii
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu
Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy
Ziarniniak obrączkowaty jest łagodną, przewlekłą chorobą ziarniniakową o nieznanej etiologii. Opisywano przypadki współistnienia z urazem, chorobami nowotworowymi lub infekcjami wirusowymi. Ziarniniak może pojawiać się po ukąszeniach.
Ziarniniak obrączkowaty jest najczęściej chorobą ludzi młodych. Pojedyncze ogniska chorobowe często dotyczą dzieci, podczas gdy postacie rozsiane spotykane są u młodych dorosłych, ze znaczną przewagą u kobiet.
W przypadku pojedynczych zmian dobre efekty uzyskuje się, stosując terapię miejscową. Leczenie ogólne zarezerwowane jest dla przypadków rozsianych lub niereagujących na leczenie miejscowe. U dzieci bardzo często obserwuje się samoistne ustępowanie zmian.
Leczenie miejscowe:
Dobre efekty terapeutyczne uzyskuje się, stosując miejscowo kortykosteroidy, w opatrunkach okluzyjnych, jak również podając doogniskowo (np. triamcynolon). Poprawę obserwowano również po zastosowaniu 0,1% takrolimusu lub 1% pimekrolimusu.
Leczenie ogólne:
W leczeniu ogólnym ziarniniaka obrączkowatego wykorzystuje się: kortykosteroidy, dapson, leki przeciwmalaryczne. Donoszono o korzystnym działaniu pentoksyfiliny. W ciężkich, nawracających przypadkach stosuje się również cyklosporynę A lub estry kwasu fumarowego. Należy podkreślić jednak, że leczenie ogólne zarezerwowane jest dla rozsianych i opornych (na leczenie miejscowe) postaci ziarniniaka.
Inne sposoby leczenia:
W leczeniu ziarniniaka obrączkowatego można zastosować również zamrażanie zmian płynnym azotem lub chlorkiem etylu. W postaciach rozsianych poprawę można uzyskać dzięki fotochemioterapii (PUVA).
Piśmiennictwo:
Braun-Falco i wsp.: Dermatologia. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2010.Szepietowski J., Reich A.: Leczenie chorób skóry i chorób przenoszonych drogą płciową. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008.
