Pytanie nadesłane do redakcji
Córka choruje na astmę od dziecka, ale nigdy nie miała ataków. Od kilku lat bierze na stałe Singulair 5. Czy od długiego stosowania tego leku może ją boleć codziennie głowa? Czy ewentualnie można go odstawić z dnia na dzień?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Czy pod pojęciem "ataki astmy" ukrywa się napadowy suchy kaszel lub świszczący oddech, czy uczucie braku powietrza, utrudnionego oddychania?
Jeżeli od kilku lat nie występują u córki wymienione objawy, jeżeli dziecko dobrze toleruje wysiłek, nie ma wybudzeń z powodu kaszlu, nie musi przyjmować beta-2 mimetyków krótko działających (preparaty salbutamolu, fenoterolu), to może leczenie w ogóle nie jest już potrzebne?
Zgodnie z konsensusem leczenia astmy, jeżeli przez rok leczenia najmniejszymi dawkami glikokortykosteroidami nie występują objawy astmy, można podjąć próbę przerwania terapii.
Singulair (montelukast) należy do tzw. leków antyleukotrienowych. Jego działanie polega na blokowaniu receptorów dla leukotrienów - związków o działaniu prozapalnym.
Leki antyleukotrienowe wykazują znacznie słabsze działanie przeciwzapalne niż glikokortykosteroidy - podstawowe leki stosowane w leczeniu astmy.
Stosuje się je pomocniczo w leczeniu astmy lekkiej lub umiarkowanej czasami w monoterapii astmy lekkiej jako alternatywę dla małych dawek glikokortykosteroidów wziewnych (bardzo często jest to leczenie niewystarczające).
W przeszłości wydawało się, że leki antyleukotrienowe zmniejszają liczbę infekcji dróg oddechowych u dzieci. W świetle najnowszych badań pogląd ten nie znajduje potwierdzenia.
Najczęstsze działania niepożądane związane z przyjmowaniem Singulairu (montelukastu) to bóle głowy, bóle brzucha, koszmary senne, zwiększone pragnienie.
Do objawy rzadziej występujących należą: agresja, niepokój, drgawki, biegunki, nudności, wymioty, zapalenie wątroby, bóle stawów i mięśni, zwiększona skłonność do krwawień, złe samopoczucie, pokrzywka, świąd skóry.
Singulair nie wymaga stopniowego zmniejszania dawek może być odstawiony "z dnia na dzień".
Piśmiennictwo:
Chądzyńska J., Krenke K., Kulus M.: Postępowanie w astmie oskrzelowej u dzieci w świetle zaleceń ICON. Terapia. Pneumonologia 2012; 11-12: 35-40.Kupryś- Lipińska I., Kuna P.: Terapia astmy osób dorosłych i dzieci powyżej 5. rż. według najnowszych wytycznych Gina. Terapia. Alergologia 2011; 4( 255): 8, 11-15.
Kupryś-Lipińska I., Kuna P.: Jak stopniowo redukować leczenie u chorych z dobrze kontrolowaną astmą? Terapia. Alergologia 2012; 4( 271): 19-22.
Pharmindex. Kompendium leków. CMP Medica 2008: 916-917.
