Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Leczenie zaparcia czynnościowego u dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Jestem mamą 2-letniej Antosi (2 lata skończyła w kwietniu). Nie chce robić kupki na nocnik i w ogóle ma problem z robieniem kupki. Płacze krzyczy i biega, a jak już czuje, że ma robić, to chce pampersa i u mnie na rękach z płaczem i potem na czole robi tę kupkę. Musze dodać, że woła i siusia na nocniczek już około 2 miesięcy i nie było z tym problemu. Proszę o pomoc, bo nie wiem co i jak mam robić? Jak mogę pomóc jej ulżyć.

Odpowiedziała

dr n. med. Andrea Horvath
pediatra – gastrolog
Zespół Żywieniowy Kliniki Pediatrii
WUM

Szanowna Pani,
opisywane przez Panią dolegliwości dziecka to objawy zaparcia czynnościowego, które świadczą o tym, że cały proces trwa długo i jest mocno zaawansowany. Początkowe objawy zaparcia, czyli wolniejszy rytm wypróżnień, przy bezbolesnej defekacji i oddawaniu przez dziecko miękkich stolców bez wysiłku, czasami jedynie o zwiększonej objętości – nie są postrzegane przez rodziców jako objawy niepokojące, wymagające dodatkowych działań i leczenia. Jednak ten długotrwały, kilkumiesięczny proces zaburzonego rytmu wypróżnień prowadzi do ciągłego zalegania mas kałowych w jelicie grubym i jego powolnego rozciągania, w trakcie aktu defekacji pojawia się ból, niekiedy krwawienie ze szczeliny odbytu (mechaniczne uszkodzenie śluzówki), wzdęcia brzucha, czasami także brudzenie bielizny. Strach przed oddawaniem stolca jest najsilniejszym, ostatnim objawem pogłębiającego się zaparcia u dziecka.

W celu potwierdzenia rozpoznania i włączenia właściwego leczenia należy skontaktować się z lekarzem pediatrą lub gastroenterologiem. Leczenie jest zawsze długotrwałe i opiera się przede wszystkim na wspomaganiu pracy jelit, tak aby przywrócić regularny rytm wypróżnień u dziecka, bez bólu i dyskomfortu.

Na pierwszym etapie (kilka dni) stosuje się lewatywy lub podaje leki osmotyczne, tj. laktulozę czy makrogole w dużych dawkach!, co ma na celu usunięcie zalegających w jelicie mas kałowych. Leki te nie wchłaniają się z jelita, lecz zatrzymują w nim wodę, zwiększając uwodnienie stolca i przez to ułatwiają proces defekacji. Po „odbarczeniu jelita” dobiera się indywidualnie dalszą dawkę leków dostosowaną do potrzeb małego pacjenta, tak by defekacja miała miejsce każdego dnia lub przynajmniej raz na 48 godzin. Ten etap leczenia może trwać nawet kilkanaście tygodni.

Dieta bogata w błonnik, tj. suszone owoce, rodzynki, buraki, brokuły, ciemne pieczywo, kasze gruboziarniste mogą wspomóc pracę jelit, ale są zwykle niezbyt dobrze tolerowane przez dzieci, zatem sama dieta na tym etapie leczenia na pewno nie wystarczy!
Powodzenia

Piśmiennictwo:

Bardisa-Ezcurra L., Ullman R., Gordon J.: Guideline Development Group: Diagnosis and management of idiopathic childhood constipation: summary of NICE guidance. BMJ 2010; 340: c2585.

20.09.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?