Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zespół nieruchomych rzęsek

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam 10-miesięczną córeczkę z podejrzeniem zespołu nieruchomych rzęsek. Czy Państwo mają informację, gdzie można prywatnie pobrać materiał do potwierdzenia, ponieważ jak się dowiedziałam, dziecko jest za małe na wykonanie bronchoskopii. Dodam, że również interesuje mnie wykonanie testów IgG, też prywatnie, bo niestety w czasie rzadkich wizyt w publicznych ośrodkach w związku z dużą ilością wydzieliny z nosa dziecka, przeprowadzenie ww. badań staje się niemożliwe. Z góry dziękuję za wszelką podpowiedź. Pozdrawiam, Iwona K.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Współczesna nazwa zespołu nieruchomych rzęsek to zespół dyskinezy rzęsek. Wyróżnia się:

  • pierwotną dyskinezę rzęsek - choroba wrodzona uwarunkowana genetycznie
  • wtórną dyskinezę rzęsek - choroba nabyta spowodowana procesem zapalnym.

Przyczyną choroby jest nieprawidłowa budowa rzęsek uniemożliwiająca, między innymi prawidłowe usuwanie śluzu z dróg oddechowych.

Kliniczną manifestacją choroby są:

  • nawracające zapalenia oskrzeli
  • zapalenia zatok
  • zapalenia ucha środkowego i trąbek słuchowych
  • nawracające polipy nosa i zatok
  • nieprawidłowości w budowie zatok przynosowych.

Nieprawidłowa budowa witek plemników oraz rzęsek pokrywających nabłonek jajowodów prowadzi do niepłodności mężczyzn i kobiet.

W około 50% przypadków pierwotnej dyskinezy rzęsek rozpoznaje się zespół Kartagenera charakteryzujący się przewlekłymi zapaleniami zatok, rozstrzeniami oskrzeli i odwróceniem narządów wewnętrznych.

Złotym standardem diagnostycznym jest ocena rzęsek w transmisyjnym mikroskopie elektronowym. Badanie to jest wykonywane w wyspecjalizowanych ośrodkach pulmonologicznych. Materiał do badania pobiera się z tchawicy i oskrzeli (w trakcie bronchoskopii) lub z nozdrzy w czasie badania laryngologicznego. W diagnostyce wykorzystuje się również badania genetyczne.

Do badań o mniejszej czułości i swoistości należą:

  • test sacharynowy, wykonywany u pacjentów powyżej 12. roku życia
  • ocena ruchu rzęsek w mikroskopie świetlnym
  • oznaczanie nosowego tlenku azotu (u starszych dzieci)
  • test wydechowy z albuminą znakowaną radioaktywnym technetem (starsze dzieci)
  • pozaustrojowa hodowla rzęsek.

Placówką o największym doświadczeniu w diagnostyce i leczeniu przewlekłych chorób płuc u dzieci jest Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce Zdroju (34-700 Rabka Zdrój ul. prof. Jana Rudnika 36 tel. 18 267 60 60 do 68).

Diagnostyka oraz hospitalizacja prowadzone są w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Skierowanie na leczenie szpitalne należy wysyłać do sekretariatu Kliniki Pneumonologii i Mukowiscydozy w Rabce fax (18) 267 90 47.

Badanie rzęsek wykonuje Pracownia Mikroskopii Elektronowej Zakładu Anatomii Patologicznej Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego w Warszawie, ul. Marszałkowska 24, tel. (22) 629 10 40.

Drugie badanie o które Pani pyta, ocena stężenia przeciwciał IgG, nie jest refundowane przez NFZ.

Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi europejskich i amerykańskich towarzystw alergologicznych badanie to nie jest zalecane w diagnostyce chorób alergicznych.

Żadne wiarygodne badania naukowe nie potwierdziły znaczenia przeciwciał IgG w patogenezie chorób alergicznych.

Piśmiennictwo:

Krajewska-Zawadzka A.: Pierwotna dyskineza rzęsek czy astma? Alergia. 2011; 1: 38-39.
Kucharczyk A., Korzebska-Gawryluk R.: Znaczenie diagnostyki alergii i nietolerancji pokarmowych w oparciu o wyniki swoistych dla pokarmów immunoglobulin klasy IgG.
Stanowisko Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej. Alergologia Współczesna. Problemy alergologii stosowanej. 2012; 29: 5-10.
Zawadzka-Krajewska A., Zagórska W., Grzelak Kulus M.: Pierwotna dyskineza rzęsek. Nowa Pediatria. 2001; 3: 14-18.
01.04.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?