Pytanie nadesłane do redakcji
Dostałam od lekarza lek przeciwdepresyjny Lexapro (escitalopram). Równocześnie zażywam Controloc (pantoprazol). W ulotce leku Lexapro przeczytałam, iż wchodzi on w reakcję z omeprazolem, natomiast nic nie jest napisane o pantoprazolu. Czy z pantoprazolem również wchodzi w interakcję? Czy pantoprazol podnosi stężenie escitalopramu?
Odpowiedź
Stosowanie leków z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP), do której należy pantoprazol, może powodować występowanie interakcji farmakokinetycznych z wieloma lekami metabolizowanymi przez izoenzymy cytochromu P450. Escitalopram jest metabolizowany w wątrobie głównie z udziałem izoenzymu CYP2C19, w mniejszym stopniu – CYP3A4 i CYP2D6. Pantoprazol hamuje CYP2C19, choć należy do najsłabszych inhibitorów CYP2C19 z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP).
Wykazano, że u pacjentów przyjmujących pantoprazol następuje niewielki wzrost stężenia escitalopramu po podaniu pantoprazolu. Efekt ten jest jednak uznawany za nieistotny klinicznie. Oznacza to, że w takiej sytuacji nie ma konieczności modyfikacji dawki escitalopramu.
Inaczej jest w przypadku omeprazolu, czyli leku z tej samej grupy co pantoprazol, czyli IIP. Omeprazol może powodować istotne zwiększenie stężenia escitalopramu we krwi, dlatego w takich przypadkach konieczna może być modyfikacja dawki. Stąd informacja o tym w ulotce leku.
Podsumowując, tak, przyjmowanie jednocześnie pantoprazolu i escitalopramu może powodować nieznaczne zwiększenie stężenia escitalopramu we krwi, ale nie jest to powód modyfikacji dawki.
