Pytanie nadesłane do redakcji
Co to oznacza: „płuca o wzmożonym rysunku zrębu”?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Zrąb płuca zbudowany jest głównie z naczyń płucnych. Wzmożony rysunek zrębu sugeruje, że naczynia te są nadmiernie przepełnione krwią co może zdarzać się w zastoju płucnym, jako konsekwencja niewydolności serca, ale może także świadczyć o stanie zapalnym oskrzeli, czy to w zapaleniu oskrzeli, czy to w przebiegu ciężkiej astmy oskrzelowej lub zaostrzeniu POChP. W schorzeniach tych dochodzi do zwężenia światła oskrzeli, obrzęku błony śluzowej oraz do obrzęku tkanki okołooskrzelowej, a w konsekwencji do zwiększenia natężenia przepływu przez sąsiadujące tętnice. Zmiany te sprawiają, że zarówno obrzęknięte oskrzele, jak i biegnące obok naczynie lepiej pochłaniają promieniowanie rentgenowskie i powodują wzmożenie zrębu.
Oczywiście koniecznie należy pamiętać, że ocena zrębu naczyniowego jest bardzo subiektywna i nie ma parametrów, które mogłyby w sposób ilościowy zmierzyć lub ocenić takie zmiany w obrazie rentgenowskim. Ponadto trzeba mieć świadomość, że zdjęcie rentgenowskie jest badaniem dodatkowym, które należy rozpatrywać jedynie łącznie z oceną kliniczną pacjenta.
