Pytanie nadesłane do redakcji
Czy jakieś lekarstwa pomogą na uporczywy kaszel? Na podstawie RTG stwierdzono niedodmę. Czy to coś poważnego i dlatego cały czas pokasłuję, jestem juz tym kaszlem wykończona, a pulmonolog przyjmie dopiero w przyszłym roku. Co robić, leki przeciwkaszlowe nie pomagają.
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Niedodma jest stanem zmniejszenia powietrzności płuca.
Najczęstszą jej przyczyną jest pogorszenie przepływu powietrza przez oskrzele, spowodowane jego zwężeniem przez zalegający śluz (stany zapalne), ciało obce, guzy. Do zwężenia światła oskrzela może dojść także z powodu ucisku z zewnątrz, np. przez powiększone węzły chłonne, guzy (różnego pochodzenia), płyn lub powietrze w jamie opłucnej. Przyczyną niedodmy może być zatorowość płucna prowadząca, m.in. do zmniejszenia wydzielania czynnika powierzchniowo czynnego (surfaktantu), zapobiegającego zapadaniu się pęcherzyków płucnych.
Znacznie rzadziej występuje niedodma pierwotna wywołana niedoborem surfaktantu. Występuje ona przede wszystkim u noworodków (zespół błon szklistych), ale również u osób dorosłych z ciężką niewydolnością oddechową. Obszar płuc objęty niedodmą nie bierze udziału w prawidłowym procesie oddychania.
Zmiany niedodmowe rozpoznaje się badaniem przedmiotowym (badanie lekarskie) oraz badaniami dodatkowymi, takimi jak: RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa płuc. W diagnostyce różnicowej niejednokrotnie wykorzystuje się badanie scyntygraficzne, bronchoskopię, oznaczanie D-dimerów.
W Pani przypadku ważna jest szybka diagnostyka i włączenie leczenia przyczynowego. Na pewno nie można z tym czekać do 2013 roku!!!
Proponowałabym ponowną wizytę u lekarza rodzinnego, w przypadku braku możliwości przyjęcia przez pulmonologa proszę poprosić o skierowanie do szpitala.
Leki przeciwkaszlowe mogą jedynie zmniejszyć nasilenie kaszlu, w niektórych przypadkach mogą być one przeciwwskazane.
Ważne jest leczenie przyczynowe choroby, jeśli niedodma jest wywołana zapaleniem płuc - odpowiednio dobrany antybiotyk, jeśli powód choroby jest inny - leczenie adekwatne do przyczyny choroby.
Piśmiennictwo:
Lynn S., Bickley MD.: Przewodnik Batesa po badaniu przedmiotowym i podmiotowym. Termedia. Wydawnictwa Medyczne 2010: 320-321.Weinberger S.E., Cockrill B.A., Jess M.: Choroby płuc. Elsevier Urban & Partner. 2011; 35: 199, 201.
