Pytanie nadesłane do redakcji
Po około dwóch tygodniach leczenia antybiotykiem zapalenia płuc, silnym kaszlu w dzień i w nocy pozostała chrypka, zmieniony głos. Brałam Vocaler, całe opakowanie i nie ma poprawy. Na własną rękę biorę kleik z siemienia lnianego i też nie ma poprawy. Co z tym można zrobić?
Odpowiedziała
lek. med. Agata Szołdra-Seiler
specjalista otolaryngolog
Gabinet Laryngologiczny
Koszalin
Z Pani opisu nie można wykluczyć, czy infekcja była ograniczona tylko do płuc, czy również objęła górne drogi oddechowe. Jeśli proces zapalny objął tchawicę i krtań, to naciekiem zapalnym była objęta błona śluzowa tych narządów, mógł on dotyczyć też mięśni głosowych. W miarę cofania się objawów choroby, powinna także poprawić się funkcja głosowa krtani. Powikłane ostre zapalenie krtani może skutkować uszkodzeniem mięśnia głosowego i być powodem braku zwarcia strun głosowych w czasie mówienia, co objawia się osłabieniem głosu i chrypą.
Możliwy jest także scenariusz izolowanego zapalenia płuc z silnym wyczerpującym kaszlem - tak jak w Pani opisie, czyli ciężka choroba, powtarzane urazy ciśnieniowe strun głosowych w trakcie paroksyzmów kaszlu i intensywna, osłabiająca terapia. W takich przypadkach, szczególnie u osób starszych, może dojść do niedowładu mięśni wewnętrznych krtani. Struny głosowe mają osłabione napięcie, stają się bardziej wiotkie. W czasie mówienia pozostaje między nimi owalna szczelina, a głos staje się ochrypnięty. Poprawa może nastąpić po ustaniu kaszlu, po poprawie stanu ogólnego pacjenta i odpoczynku głosowym.
Jeśli w ciągu 3-4 tygodni nie dochodzi do samoistnej poprawy, zalecana jest konsultacja laryngologiczna. Konieczne jest zebranie dokładniejszego wywiadu i ocena krtani, aby wykluczyć inne choroby z towarzyszącą chrypą. Jeśli potwierdzi się podejrzewana niewydolność mięśniowa krtani, zaleca się między innymi fizykoterapię i ćwiczenia głosowe. Takim laryngologiem, który szczególnie zajmuje się schorzeniami głosu jest lekarz foniatra.
Piśmiennictwo:
Boenninghaus H.: Otolaryngologia. Springer PWN Warszawa 1997: 287-319.Maniecka-Aleksandrowicz A.: Zaburzenia głosu i mowy. [W:] Janczewski G. (red.): Otolaryngologia praktyczna - podręcznik dla studentów i lekarzy. Via Medica, Gdańsk 2005: 526-534.
