×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Diagnostyka alergii związana z górnymi drogami oddechowymi

Pytanie nadesłane do redakcji

Kilka lat temu lekarze stwierdzili u mnie alergię (na co nie wiem do dziś, bo testy skórne nie wykazały) oraz astmę. Od ok. 3 lat przyjmuję Alvesco (160 mg 4 razy dziennie). Poza tym nic na alergie. Dodam, że katar mam przez cały rok, z przerwami. Ostatnio od ok. kilku miesięcy katar się nasilił, średnio co 2 tygodnie mam napady okropnego kataru i kichania (jak przy przeziębieniu, wydzielina jest wodnista). Z nosa leje się jak z kranu. Nie wiem czy to objaw alergii (i na co?), czy tak szybko się przeziębiam. Trwa to ok. 5-6 dni, potem 2 tygodnie przerwy i od nowa to samo... Proszę o pomoc, radę, bo już mam dosyć tych męczarni. Jeśli to alergia, to jakie leki mogę brać razem z Alvesco?

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie

Testy punktowe z alergenami były ujemne, w związku z czym nie można rozpoznać alergii. Zdarza się, że wynik pierwszych testów jest niediagnostyczny, w takiej sytuacji przy utrzymywaniu się objawów klinicznych należałoby powtórzyć testy punktowe, ewentualnie wykonać oznaczenie swoistych przeciwciał Ig E w surowicy krwi.

Najcenniejszą metodą diagnostyczną byłoby wykonanie donosowej prowokacji z alergenami powietrznopochodnymi (wykonywane w nielicznych poradniach alergologicznych).

Jeżeli występują objawy alergicznego nieżytu nosa, takie jak: salwy kichania (kilka kichnięć raz za razem), świąd nosa, wodnista wydzielina z nosa, objawy blokady nosa, czasami pogorszenie węchu, można wprowadzić na okres co najmniej 2 tygodni lek antyhistaminowy drugiej generacji, przy blokadzie nosa dodatkowo glikokortykosteroid donosowy. Jeżeli tego typu leczenie nie przynosi efektu, rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa jest bardzo mało prawdopodobne.

Dalsza diagnostyka powinna obejmować choroby laryngologiczne z wykluczeniem przyczyn anatomicznych, przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, niedrożności kompleksu ujściowego, eozynowego niealergicznego nieżytu nosa (NARES - ujemne testy alergologiczne, poprawa po leczeniu donosowymi glikokortykosteroidami), naczynioruchowego nieżytu nosa itd.

Objawy ze strony nosa mogą towarzyszyć także chorobom ogólnoustrojowym, w tym chorobom tarczycy.

Przy przyjmowaniu innych leków, zwłaszcza stosowanych w leczeniu chorób układu krążenia dobrze byłoby sprawdzić w ulotce preparatu, czy nie ma ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych ze strony dróg oddechowych.

Większość przypadków astmy ma podłoże alergiczne (dodatnie testy skórne, nasilenie objawów choroby po kontakcie z uczulającym alergenem), część astmy zalicza się do astmy niealergicznej (testy punktowe z alergenami są ujemne). Chorobę rozpoznaje się głównie na podstawie objawów klinicznych, takich jak: napadowy suchy kaszel, świszczący oddech, zwłaszcza występujące po wysiłku, emocjach, w niesprzyjających warunkach atmosferycznych, w nocy lub we wczesnych godzinach porannych.

Do potwierdzenia choroby niezbędne jest uzyskanie korzystnego efektu leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi (np. Alvesco) i lekami z grupy beta-mimetyków. Badaniami ułatwiającymi rozpoznanie są badania czynnościowe płuc (spirometria, prowokacja wysiłkiem, metacholiną, dodatni wynik testu odwracalności obturacji oskrzeli).

Piśmiennictwo:

Kapryś-Lipińska I., Kuna P.: Jak stopniowo redukować leczenie u chorych z dobrze kontrolowaną astmą? Terapia. Alergologia. 2012; 4(271): 19-22.
Kupryś-Lipińska I., Kuna P.: Farmakoterapia astmy i alergicznego nieżytu nosa zgodnie z najnowszymi wytycznymi GINA i ARIA. Terapia. Alergologia. 2012; 4(271): 24, 26-29
Lubiński W.: Próby prowokacyjne oskrzeli. Alergologia Współczesna. 2007; 1(19): 13-15.
Pawliczak R.: Bezpieczeństwo nowych leków przeciwhistaminowych. Alergologia. 2012; 4(271): 60, 63-66.
Światowa strategia rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy. Wydanie specjalne 2008, 1.
Zasady postępowania w alergicznym nieżycie nosa. Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce. Lekarz Rodzinny 2012: 7-26.
Zawisza E.: Miejscowe leczenie sezonowych i całorocznych nieżytów nosa. Alergia. 2008; 2/36: 21-23.
Ziętkowski Z.: Astma, wysiłek fizyczny-istotny problem kliniczny. Alergia. 2010; 4/46: 28-29.

28.02.2014
Zobacz także
  • Jaką rolę w rozwoju astmy odgrywa alergia, skoro astma rozwija się także u osób bez alergii?
  • Alergiczny nieżyt nosa
  • Co to jest astma?
  • Kto choruje na astmę?
Wybrane treści dla Ciebie
  • Inne badania wykonywane u chorych na astmę
  • Alergia na jad owadów u dzieci
  • Próba wysiłkowa
  • Próba prowokacyjna z alergenem
  • Próba rozkurczowa u chorych na astmę
  • Astma u dzieci - mechanizmy i przyczyny
  • Kontaktowe zapalenie skóry (wyprysk kontaktowy): przyczyny, objawy i leczenie
  • Wstrząs anafilaktyczny (anafilaksja)
  • Atopowe zapalenie skóry
  • Nadwrażliwość na pokarmy
Inne pytania
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta