Pytanie nadesłane do redakcji
W ciągu ostatnich 8 miesięcy mój tata przeszedł 5-krotnie ostre zapalenie trzustki. Wykonane badania to USG i standardowa morfologia. Poziom amylaz od 14 tys. w pierwszym przypadku do 2500-4000 w kolejnych. Jakie mogą być przyczyny tak często nawracającej choroby i gdzie można go leczyć?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki (OZT) mogą być różne. OZT najczęściej bywa spowodowane spożyciem alkoholu albo przyczynami żółciopochodnymi (np. kamica żółciowa). Rzadziej OZT jest spowodowane przyjmowanymi lekami, hiperlipidemią. Ostre zapalenie trzustki może nawracać, ale także bóle mogą wskazywać na zaostrzenia w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
Pomocne w rozpoznaniu przyczyny jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które może wykazać kamienie w pęcherzyku żółciowym albo w drogach żółciowych, poszerzenie tych dróg itp. Być może nawracające bóle są spowodowane zmianami pozapalnymi, np. obecnością torbieli w trzustce. USG może także wykazać cechy wskazujące na przewlekły proces zapalny trzustki, jak np. zwapnienia trzustki.
Badania laboratoryjne powinny obejmować aktywność amylazy w surowicy krwi i w moczu oraz lipazy w surowicy. Przydatna może okazać się także ocena lipidogramu, wskaźników wątrobowych, morfologii krwi, białka CRP, a także wskaźniki cholestazy, jak fosfataza zasadowa, GGTP i bilirubina. W razie wątpliwości lekarz może zlecić dokładniejsze badania obrazowe trzustki (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny dróg żółciowych, trzustki).
Pacjent może być pod opieką poradni gastroenterologicznej, a w razie potwierdzenia tła żółciowego OZT zostanie skierowany na zabieg endoskopowego usuwania złogów z dróg żółciowych (ERCP).
