Pytanie nadesłane do redakcji
Czy po OZT spowodowanym kamicą żółciową muszę poddać się operacyjnemu usunięciu kamieni? Czy mogę leczyć się farmakologicznie?
Odpowiedź
Ostre zapalenie trzustki (OZT) wywołane jest najczęściej przez kamicę żółciową lub nadużywanie alkoholu. Jeżeli na podstawie badań i wywiadu lekarskiego potwierdza się kamicze podłoże OZT, wówczas usunięcie pęcherzyka żółciowego jest stałym elementem leczenia.
Jeśli nie ma przeciwwskazań, u chorych z łagodnym żółciowym OZT usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomię) wykonuje się jeszcze przed wypisaniem ze szpitala. W przypadku ciężkiego żółciowego OZT cholecystektomię wykonuje się po ustąpieniu czynnego zapalenia i wchłonięciu się lub ustabilizowaniu zbiorników płynowych, które podczas OZT pojawiają się w trzustce, czyli zwykle po 6–8 tygodniach.
Nie ma niestety leczenia farmakologicznego pozwalającego na zlikwidowanie kamicy pęcherzyka. A właśnie obecność kamieni (zwłaszcza bardzo małych) w pęcherzyku stanowi zagrożenie ponownym wystąpieniem OZT wraz ze wszystkimi tego konsekwencjami.
Podsumowując, w opisanej w pytaniu sytuacji należy bezwzględnie poddać się operacji usunięcia pęcherzyka.
Redakcja mp.pl wyjaśnia:
Żółciowe ostre zapalenie trzustki (OZT) to zapalenie trzustki wywołane przez kamicę żółciową, czyli obecność złogów (kamieni) w drogach żółciowych. Kamica żółciowa razem z nadużywaniem alkoholu odpowiada aż za około 80% ostrych zapaleń trzustki.
Kamienie w drogach żółciowych, zwłaszcza w pęcherzyku żółciowym, przechodząc z pęcherzyka żółciowego przez przewód pęcherzykowy i główną drogę żółciową do jelita, a dokładnie dwunastnicy, mogą zablokować odpływ z trzustki soku trzustkowego. Dzieje się tak dlatego, że przewody, którymi płyną żółć i sok trzustkowy, czyli przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy, uchodząc do jelita łączą się w miejscu zwanym brodawką Vatera. Jeśli kamień żółciowy zablokuje odpływ soku trzustkowego, ciśnienie w przewodach trzustkowych wzrasta, co pociąga za sobą obrzęk i zapalenie trzustki. Żółciowe zapalenie trzustki może mieć różny przebieg, od łagodnego po ciężki.
W leczeniu żółciowego ostrego zapalenia trzustki – oprócz leczenia samego zapalenia trzustki – stosuje się cholecystektomię, czyli usunięcie pęcherzyka żółciowego.
